Деятельность спасателей, пожарных МЧС России тесно связана с воздействием экстремальных факторов как неустранимых элементов профессиональной среды. Их труд при ликвидации последствий ЧС характеризуется высоким риском потери здоровья и жизни.
Известно, что длительные физические и нервно-психические нагрузки в процессе профессиональной деятельности могут приводить к существенному изменению функционального состояния и работоспособности человека. Имеется большое количество исследований, подтверждающих высокую распространенность дезадаптивных расстройств у спасателей МЧС России, что является фоном для инициации соматической патологии.
Пристальное внимание к сохранению здоровья спасателей обусловлено необходимостью обеспечения эффективности их труда. Как уже отмечалось, деятельность спасателей и пожарных проходит в условиях воздействия многочисленных неблагоприятных факторов, сопряжена со значительными нервно-эмоциональными и физическими нагрузками.
В связи с этим в ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России была проведена работа по изучению состояние здоровья спасателей на различных этапах и в различных условиях их профессиональной деятельности с учетом воздействия неблагоприятных факторов аварий и катастроф. В программе обследования спасателей значительное место было отведено методам лабораторной диагностики различных патологических состояний и соматических заболеваний.
Одним из ведущих этиопатогенетических факторов возникновения заболеваний у спасателей и пожарных является хронический стресс и нервно-психическое перенапряжение.
Подтверждением этой точки зрения является тот факт, что стаж работы и профессиональная нагрузка, влияют на уровень заболеваемости у пожарных. У более «стажированных» специалистов чаще выявляются соматические заболевания желудочно-кишечного тракта. Было установлено, что доля здоровых лиц при стаже до 2 лет работы составляет 75 %, а через 4 и более лет этот показатель уменьшается в 15 раз и составляет всего 5 % от всех спасателей этой группы.
В группе сотрудников МЧС особое место занимают пожарные, так как тушение пожаров и ликвидация последствий аварий осуществляется не только в условиях, представляющих угрозу для жизни и здоровья, но и в условиях, когда сотрудники МЧС подвергаются воздействию агрессивных химических и физических факторов.
В связи с изложенным, становится ясно насколько важно выявить профессиональные заболевания у спасателей и пожарных в наиболее ранний период формирования патологии. При этом, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302-н лабораторное обследование лиц опасных профессий ограничивается только определением общего холестерина и глюкозы, в то время как при диспансеризации работающих граждан (приказ Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 № 55-н) этот перечень включает девять биохимических параметров. Очевидным представляется расширение перечня обязательных инструментальных и лабораторных обследований при проведении ежегодных периодических осмотров с целью ранней диагностики заболеваний.
Такой перечень был разработан во ВЦЭРМ для проведения углубленных обследований спасателей и пожарных, включенных в группы риска.
Результаты многолетних работ, выполненных во ВЦЭРМ, позволили, с одной стороны, установить низкую информативность данных официальной статистической отчетности о заболеваемости сотрудников и сделать следующие выводы: профессия пожарного и спасателя оказывает выраженное неблагоприятное действие на здоровье, что интенсивно начинает проявляться уже через 2 года работы по специальности. Вектор изменений здоровья у пожарных и спасателей представлен последствиями стрессов (особенности болезней системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, эндокринных заболеваний) и непосредственным действием производственных факторов (гепатиты, пневмосклероз, бронхиты, болезни опорно-двигательного аппарата, травмы). Доказана необходимость расширения перечня и объема медицинских обследований в рамках диспансеризации спасателей и пожарных, разработан перечень обязательных лабораторных и инструментальных обследований при ежегодных медицинских осмотрах и при углубленном обследовании лиц групп риска.
С целью уточнения влияния напряженности профессиональной деятельности на развитие соматической патологии у спасателей МЧС было проведено углубленное медицинское обследование сотрудников двух поисково-спасательных формирований – Северо-Западного региона (ПСФСЗ) и Центрального аэромобильного спасательного отряда (ЦАМО), которые достоверно отличались по интенсивности труда, которая у сотрудников ЦАМО была более высокой.
Диагноз «практически здоров» был установлен у 21,2 % всей группы обследованных, тогда как заболевания различных органов и систем диагностированы у 78,9 %. В структуре соматической патологии во всей когорте обследованных ведущие позиции занимали болезни органов пищеварения, дыхательной, эндокринной и костно-мышечной систем и органов кровообращения.
Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) наиболее часто встречались: хронический гастрит, ассоциированный с Нelicobacter рylori (НР) – инфекцией – 33,7 %, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – 6,7 %, жировой гепатоз – 5,77 %, дискинезия желчного пузыря – 3,9 %.
Заболевания других органов и систем распределились следующим образом:
- хронический необструктивный бронхит был выявлен в 16,4 %, хронический обструктивный бронхит – в 11,6 %;
- диффузный зоб – в11,5 %;
- ожирение – в 6,7 %;
- нарушение углеводного обмена – в 5,8 %;
- остеохондроз позвоночника – в 23,1 %;
- гипертоническая болезнь – в 8,7 %, ишемическая болезнь сердца – в 3,9 %.
При подсчете среднего числа заболеваний, приходящегося на одного спасателя, было выявлено, что оно было достоверно выше у спасателей с большей интенсивностью труда (ЦАМО) по сравнению со спасателями региональных поисково-спасательных отрядов. Диагноз «практически здоров» у спасателей ЦАМО при стаже от 0 до 3-х лет был установлен у 33,3 % обследованных, от 3 до 6 лет – у 17,5 %, от 6 и более лет – у 7,8 %.