Для формирования перечня индикаторных признаков нарушений функции пищеварительной системы, отобраны клинические, биохимические, иммунологические и другие показатели.
Диагностический поиск, позволяющий выявлять заболевания и проводить дифференциальную диагностику должен придерживаться следующего алгоритма:
1 этап – скрининговая анкета по выявлению факторов риска или субъективных жалоб;
2 этап – анамнез заболевания, история жизни, осмотр;
3 этап – проведение скринингового инструментально-лабораторного обследования, предварительный диагноз;
4 этап – проведение уточняющих лабораторно-инструментальных методов обследования;
5 этап – постановка окончательного диагноза, лечебно-профилактические мероприятия.
Для осуществления 1 этапа диагностического алгоритма разработана скрининговая анкета, основанная на объективных и субъективных ощущениях, а также основных анамнестических сведениях (табл 2).
Анкета предназначена для сбора необходимой информации непосредственно в подразделении, где работает сотрудник, силами медицинских работников (при их наличии) или непосредственно руководителями подразделений.
Анкета заполняется непосредственно сотрудником самостоятельно и передается медицинскому сотруднику.
Таблица 2. Скрининговая анкета по выявлению заболеваний системы пищеварения
| | Вопросы | Ответ | К-во баллов при ответе «да» |
| да | нет |
| 1 | Бывает ли у Вас боль: | | | |
| 2 | в подложечной области (верхняя треть живота) | | | 3 |
| 3 | в правом / левом подреберье | | | 3 |
| 4 | в околопупочной области | | | 3 |
| 5 | в нижней трети живота | | | 3 |
| 6 | при дефекации | | | 3 |
| 7 | Вам трудно глотать плотную пищу | | | 3 |
| 8 | Были ли у Вас эпизоды рвоты с примесью крови | | | 3 |
| 9 | У Вас регулярно бывает жидкий или кашицеобразный стул | | | 3 |
| 10 | У Вас бывает примесь крови в стуле | | | 3 |
| 11 | Отмечаете ли Вы необъяснимое снижение массы тела за короткий промежуток времени | | | 3 |
| 12 | Бывают ли у Вас регулярные запоры (задержка стула более трех дней) | | | 3 |
| 13 | Бывает ли у Вас изжога раз в неделю и чаще | | | 2 |
| 14 | Бывает ли у Вас икота | | | 2 |
| 15 | Бывает ли у Вас тошнота | | | 2 |
| 16 | У Вас регулярно чередование жидкого стула и запоров | | | 2 |
| 17 | Диарея (жидкий стул) длится более трех недель | | | 2 |
| 18 | Вы отмечаете изменения на коже (сосудистые звездочки / выраженные подкожные вены в области живот / красные ладони / кожный зуд) | | | 2 |
| 19 | Вы употребляете спиртные напитки (4 дозы спиртного = 40 г. спирта, 120 мл крепких напитков, 1 л пива, 400 мл вина) 2 и более раз в неделю | | | 2 |
| 20 | У Вас снижен аппетит | | | 1 |
| 21 | Бывает ли у Вас вздутие живота /чувство переполнения после приема пищи | | | 1 |
| 22 | Бывает ли у Вас отрыжка (кислым или воздухом) | | | 1 |
| 23 | У Вас бывает рвота (1-2 раза в неделю или чаще) | | | 1 |
| 24 | Была ли у Вас желтуха | | | 1 |
| 25 | Характерно ли для вас изменение настроения, раздражительность / немотивированная слабость, повышенная утомляемость | | | 1 |
| 26 | Характерно ли для Вас выпадение волос / сухость кожи / ломкость ногтей / кровоточивость десен | | | 1 |
| 27 | Ваш обычный режим питания (нерегулярно, еда в сухомятку, фастфуд) | | | 1 |
| 28 | У Вас малоподвижный образ жизни (не занимаетесь регулярно спортом) | | | 1 |
| 29 | Есть ли у Ваших кровных родственников хронические заболевания желудочно-кишечного тракта / печени / полипы желудка или кишечника | | | 1 |
| 30 | Общее количество баллов | | | |
Сотрудник заполняет анкету, непосредственно отмечая «да» или «нет» напротив каждого утверждения. Каждому ответу «да» соответствует определенное количество баллов, в строке «30» подсчитывается общее количество баллов.
Оценка набранных баллов производится следующим образом:
- При выявлении одного из признаков (строки 1– 12), оцениваемых в 3 балла, необходима срочная консультация и обследование непосредственно у гастроэнтеролога.
- При выявлении одного из признаков (строки 13 – 19), оцениваемых в 2 балла, или общее количество баллов выше 3 – необходима консультация терапевта.
- При общем количестве баллов от 0 до 2 – наблюдения не требуется. Если общее количество баллов, выявленное у обследуемого, превышает «3» необходимо пожарного, спасателя отправить на консультацию в медицинское учреждение, к которому он прикреплен.