Приложение 1. Порядок оказания первой помощи пострадавшим сотрудниками, военнослужащими, работниками ГПС МЧС России, спасателями аварийно-спасательных формирований и служб МЧС России

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ОТСУТСТВИЕМ ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ

Модель пострадавшего

Категория возрастная: взрослые; дети.

Нозологическая форма: клиническая смерть.

Фаза: острое состояние.

Стадия: первое обращение.

Осложнения: биологическая смерть.

Условия оказания: первая помощь.

1. Диагностика

1.1. Определить отсутствие сознания у пострадавшего:

• лежит без движений;
• не отвечает на вопросы;
• не реагирует на окружающие импульсы (оклик, прикосновение).

1.2. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

• определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья и/или угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего (оголенные провода, разлитые горючие или взрывоопасные жидкости, грозящие падением детали строительных конструкций, непригодная для дыхания атмосфера, неустойчивое аварийное транспортное средство и т.п.);
• устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;
• прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего (переместить пострадавшего в безопасное место).

1.3. Определить наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания: искать движения грудной клетки, слушать дыхательные шумы изо рта пострадавшего, ощутить выдыхаемый воздух на своей щеке не более 10 с.

1.4. Определить наличия кровообращения – проверка пульса на магистральных артериях не более 10 с.

1.5. Определить признаки биологической смерти:

• помутнение и высыхание роговицы глаза;
• наличие симптома «кошачьих глаз» – при сдавлении глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;
• похолодание тела и появление трупных пятен (сине–фиолетовые пятна выступают на коже; при положении трупа на спине появляются в области лопаток поясницы, ягодиц, а при положении на животе – на лице, шее, груди, животе);
• трупное окоченение, возникает через 2-4 ч после смерти.

2. Первая помощь

2.1. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей:

• пострадавшего положить на спину, без возвышения головы на ровную жесткую поверхность;
• запрокинуть голову с подъемом подбородка - одна рука размещается на лбу и мягко отклоняет голову назад, кончики пальцев другой руки размещаются под подбородком или шеей и мягко тянут вверх;
• выдвинуть вперёд и вверх нижнюю челюсть – четыре пальца помещаются позади угла нижней челюсти и давление прикладывается вверх и вперёд, используя большие пальцы, рот приоткрывается небольшим смещением подбородка;
• категорически запрещается запрокидывать голову при подозрении на травму шейного отдела позвоночника.

2.2. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни (при отсутствии адекватного дыхания и пульса):

• провести непрямой массаж сердца;
• провести искусственное дыхание «Рот ко рту» или искусственное дыхание «Рот ко рту», «Рот к носу» с использованием устройства для искусственного дыхания;
• чередовать серии массажных толчков с искусственными вдохами в соотношении 30 толчков:2 вдоха;
• продолжать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию лёгких до прибытия бригады скорой помощи или до появления признаков жизни у пострадавшего.

2.3. Придание пострадавшему оптимального положения тела: при появлении признаков жизни и отсутствии сознания перевести пострадавшего в боковое устойчивое положение.

2.4. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение).

2.5. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи.

3. Используемые изделия медицинского назначения

1. Покрывало спасательное изотермическое
2. Стерильная салфетка
3. Очки или экран защитный для глаз
4. Перчатки медицинские нестерильные, смотровые
5. Орофарингеальный воздуховод
6. Щит транспортный
7. Носилки медицинские мягкие бескаркасные
8. Лицевая маска
9. Приспособления для защиты органов дыхания реаниматора
10. Дыхательный мешок

4. Методика проведения сердечно-легочной реанимации

4.1. Показания к проведению сердечно-легочной реанимации:

• наличие признаков клинической смерти (отсутствие дыхания, пульса на сонной артерии, сознания);
• агональное дыхание (редкие слабые вздохи или редкое шумное затруднённое дыхание), проявляется в первые несколько минут после потери сознания при внезапной остановке сердца у взрослых.

ВАЖНО:

• не дожидаться полной остановки дыхания у взрослых, если есть какие-то сомнения, начать проведение СЛР;
• при сомнении в наличии пульса и отсутствии других признаков жизни (реакция на оклик, самостоятельное дыхание, кашель или движения) начать сердечно-легочную реанимацию.

4.2. Методика проведения непрямого массажа сердца:

• пострадавший должен лежать на ровной твёрдой поверхности;
• точка размещения рук: для взрослых – в центре грудной клетки 2 поперечных отростка выше основания мечевидного грудины, для детей до 1 года – на 1 палец ниже сосковой линии;
• давить на точку основанием ладони, вторую руку положить сверху, пальцы ладоней направлены вверх; для детей до 1 года - двумя пальцами;
• локти выпрямить, нависнуть над пострадавшим, давление проводить строго вертикально;
• выполнить 30 сильных и быстрых ритмичных толчков с глубиной надавливания в 5–6 см; для детей до 1 года - на 3-4 см или на 1/3 диаметра грудной клетки и с частотой надавливаний на грудную клетку 100 в одну минуту;
• обеспечить выпрямление грудной клетки после каждого надавливания для наполнения сердца кровью, следя за тем, чтобы продолжительность компрессии и декомпрессии грудной клетки была приблизительно одинаковой;
• постоянно регулировать точку надавливания;
• выполнять поочерёдно, если реанимацию оказывает 2 спасателя (каждые 2 мин. или каждые 5 циклов сердечно-легочной реанимации спасатель, выполняющий непрямой массаж сердца, должен быть сменён; смена спасателей не должна занимать более 5 секунд).