Все факторы внешней и внутренней среды организма, вызывающие отклонения показателей гомеостаза от средней нормы существования, обозначаются как «возмущающие» факторы. В зависимости от происхождения «возмущающих» факторов профессор В.М. Дильман (1987) обосновал наличие четырех основных моделей неинфекционных болезней человека:
- первая модель – экологическая, - это болезни, которые вызываются, главным образом, внешними повреждающими (возмущающими) факторами;
- вторая модель – генетические болезни, которые определяются генными нарушениями, закрепленными по наследству, но индуцированными все же внешними или внутренними повреждающими факторами;
- третья модель – метаболическая или аккумуляционная. В основе жизнеобеспечения лежит обмен веществ, поэтому любые изменения в метаболизме не могут не отразиться на состоянии здоровья, и в этом отношении организм наиболее уязвим при различных нарушениях физиологии питания (поступления, переработки и усвоения всех основных ингредиентов пищи);
- четвертая модель – онтогенетическая, отражает жизненный путь каждого индивидуума. В реальной жизни на организм обычно воздействуют возмущающие факторы, относящиеся ко всем четырем указанным выше моделям основных болезней, только степень выраженности или сила воздействия их на гомеостаз может быть различной. Но в любом случае основой отклонений в гомеостазе являются сдвиги в обмене веществ с целью формирования механизмов адаптации.
Развитие любого организма подвержено воздействию огромного количества внешних и внутренних «возмущающих» факторов, которые определяют индивидуальный уровень здоровья в зависимости от генетически обусловленной мощности факторов защиты и внешних условий жизни.
Концепция В.М. Дильмана о четырех основных моделях неинфекционных болезней ориентирует на борьбу не только с внешними причинами заболеваний, но и на противодействие основным внутренним механизмам их развития. Этот новый подход изменяет задачи медицинской профилактики, в доктрину которой должно быть заложено представление об идеальной (оптимальной) или стабильной норме, поскольку принцип возрастно-зависимой нормы, существующий в настоящее время, является путем, ведущим не к сохранению нормы здоровья, а к сохранению «нормы болезней». В рамках этих представлений о здоровье – недостаточно быть здоровым, а надо быть нормальным, т.е. надо стремиться к сохранению стабильности гомеостаза.
Исходя из сказанного, болезни цивилизации – это болезни, которые возникают в результате нарушения способности организма поддерживать постоянство внутренней среды в условиях непрерывно изменяющихся влияний (воздействий) со стороны окружающей (физической и социальной) среды.
Состояние здоровья человека, его работоспособность в экстремальных условиях, в конечном итоге определяются мощностью наличных адаптационных резервов организма, т.е. механизмами резистентности.
Перемещение человека в условиях чуждой, непривычной для него географической среды обуславливает развитие состояния напряжения определенных функциональных и гомеостатических систем. Психические и физические перегрузки, связанные с трудовой деятельностью в новом регионе усиливают хроническое напряжение адаптивных систем, в результате чего развивается состояние утомления, которое приводит к различной степени истощения ресурсов организма. В.П. Казначеев (1983), всесторонне исследуя антропоэкологическое напряжение, считает, что комплекс экологических факторов, характеризующих уникальность того или иного региона, воздействуя на различные уровни интеграции функциональных систем, ведет к изменениям в регуляторных и гомеостатических механизмах, непосредственно предшествующих возникновению патологии, определяет ее характер и специфику.
При изучении механизмов развития синдрома ХЭПП нами (1982 – 1988 гг.) проведено исследование адаптивных процессов у контингента лиц с высокой физической и психической нагрузкой, с учетом современных представлений о закономерностях фенотипической адаптации организма, наиболее последовательно сформулированных Ф.З. Меерсоном (1967, 1973, 1978, 1986), В.И. Медведевым (1973, 1982) и рядом других авторов. Исходя из этих работ, в настоящее время принято считать, что адаптация – это процесс формирования функционального состояния организма, адекватного условиям: обитаемости, и осуществления необходимой деятельности, которая обеспечивается изменением структуры гомеостатического регулирования. Процесс адаптации предполагает наличие двух этапов: этап срочной, но несовершенной адаптации и последующий этап долговременной совершенной адаптации. Особенностью первого этапа является то, что деятельность организма в этот момент протекает на пределе его физиологических возможностей – при почти полной мобилизации функционального резерва, что далеко не в полной мере обеспечивает необходимый адаптационный эффект.
Долговременный этап адаптации возникает постепенно, в результате длительного и многократного действия на организм факторов среды, в результате чего в адаптивных системах возникает соответствующий структурный след в виде дополнительного синтеза нуклеиновых кислот, белков и органелл в клетках. Растёт мощность систем, обеспечивающих увеличение интенсивности функционирования адаптивных структур. После полного адекватного развития гипертрофии органа или системы, их функция (усиленная в условиях процесса адаптации) распределяется в увеличенной массе клеточных структур, и в результате количество функции, осуществляемой единицей массы структур, возвращается или приближается к нормальному уровню.
В то же время чрезмерная по своей напряженности адаптация, длительное время протекая успешно, имеет, тем не менее, высокую «структурную цену» и заключает в себе, по меньшей мере, две потенциальные опасности. Во-первых, возможность функционального истощения системы, доминирующей в адаптационной реакции, и, во-вторых, снижение структурного и соответственно функционального резерва других систем, которые непосредственно не участвуют в адаптационной реакции и оказываются детренированными.