Анализ данных литературы и собственных данных позволил определить иммунологические показатели, наиболее информативные для характеристики противоопухолевой защиты у специалистов опасных профессий. К таким показателям относятся: количество клеток-эффекторов (цитотоксические Т-лимфоциты, натуральные киллерные клетки), реализующих киллерную функцию в отношении опухолевых клеток, параметры цитотоксической активности, гуморальные факторы, активирующие цитотоксическую функцию клеток-эффекторов. В сочетании с иммунологическими показателями целесообразно определять в биологических средах уровни опухолеассоциированных маркеров, характеризующиеся высокой информативностью (высокие специфичность, чувствительность).
У пациентов с предопухолевыми и опухолевыми заболеваниями мочевого пузыря необходимо проводить мониторинг этих показателей до оперативного лечения и на фоне проводимой терапии с учетом гистологического варианта опухоли, стадии дифференцировки, стадии опухолевого процесса, соматического статуса пациента.
Результаты проведенного исследования позволяют сделать вывод, что исследование цитокератинов является дополнительным диагностическим критерием для выявления наличия опухолевого процесса – рака мочевого пузыря. Наибольшей специфичностью характеризуется такой показатель как уринарный цитокератин UBC. При оценке значений уровней сывороточных цитокератинов необходимо учитывать, что их уровни могут повышаться при воспалительных процессах, сочетающихся с нарушением целостности слизистых оболочек, пролиферации эпителия слизистых, а также при эпителиально-клеточных карциномах другой локализации, т. е. сывороточные цитокератины TPAcyk и TPS могут быть информативными только при повторных определениях в комплексе с предложенными иммунологическими показателями.
Алгоритм предоперационного обследования и лабораторного мониторинга после оперативного лечения должен включать:
- Определение количественных характеристик клеток-эффекторов, осуществляющих противоопухолевую защиту.
- Оценку функциональной активности клеток-эффекторов - цитотоксическую функцию.
- Определение в сыворотке крови уровней опухолеассоциированных антигенов, в том числе при раке мочевого пузыря - уринарного цитокератина UBC.