9.1. Рекомендации (порядок) оказания первой помощи пораженным при радиационной аварии
Первая помощь – это комплекс простых, целесообразных мероприятий, выполняемый на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств и направленный на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Правильно оказанная первая помощь сокращает время лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.
Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу. Лицо, оказывающее первую помощь, должно знать сущность, принципы, правила и последовательность ее оказания.
Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, проведении простейших и эффективных мероприятий, направленных на спасение жизни пострадавшего, предупреждение или уменьшение тяжелых последствий поражения, и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.
Оказывающий помощь должен знать основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека, а также уметь освободить пострадавшего от действия опасных и вредных факторов, оценить состояние пострадавшего, определить последовательность применяемых приемов первой помощи, использовать табельные, а при необходимости подручные средства при оказании помощи, и правильно транспортировать пострадавшего.
Среди принципов оказания первой помощи можно выделить следующее:
- Оценка обстановки и принятие мер к немедленному прекращению воздействия внешних повреждающих факторов (высокая или низкая температура, электрический ток, сдавление, горение и т.д.) и удалению пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из горящего помещения, удаление из химически агрессивной среды и т.д.).
- Быстрая и правильная оценка состояния пострадавшего, выяснение обстоятельств, при которых произошла травма или внезапное заболевание, времени и места возникновения травмы.
- Определение способа и последовательности оказания первой помощи на основании осмотра пострадавшего.
- Определение необходимых средства для оказания первой помощи, исходя из конкретных условий, обстоятельств и возможностей.
- Снимать одежду, обувь, защитные приспособления с пострадавшего очень аккуратно, стремиться меньше двигать человека и не причинять ему боль.
- Оказание первой помощи и подготовка пострадавшего к транспортировке. При необходимости транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение или передача медицинским работникам.
- Постоянный контроль за пострадавшим до отправки в лечебное учреждение, а также в пути следования.
- Транспортировать пострадавшего в положении, наиболее безопасном для больного в соответствии с характером заболевания или видом травмы.
Все действия оказывающего помощь должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.
Стандарты (протоколы) стандарты и рекомендации по оказанию первой помощи пострадавшим сотрудниками, военнослужащими, работниками ГПС МЧС России, спасателями аварийно-спасательных формирований и служб МЧС России при угрожающих жизни состояниях в полном объеме изложены в утвержденных 01.12.2014 года начальником Управления психологического и медицинского обеспечения МЧС России «Рекомендациях по основам оказанию первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях сотрудниками, военнослужащими, работниками ГПС МЧС России, спасателями аварийноспасательных формирований и служб МЧС России».
В настоящих рекомендациях приводится порядок оказания первой помощи пострадавшим в чрезвычайной ситуации радиационной природы.
Модель пострадавшего.
Категория возрастная: взрослые, дети.
Нозологическая форма: острая лучевая болезнь, местные лучевые поражения (радиационные ожоги).
Фаза: острое состояние.
Стадия: первое обращение.
Условия оказания: первая помощь, чрезвычайная ситуация.
1. Диагностика
1.1. Основным поражающим фактором радиационных ЧС является ионизирующее излучение от закрытых (без выброса во внешнюю среду радиоактивных веществ (РВ)) или открытых (с выбросом РВ) источников. При поступлении РВ во внешнюю среду выделяют варианты облучения:
- прямое внешнее облучение от радиационно-опасных объектов или от радиоактивного загрязнения (земли, зданий и т.д.);
- внешнее облучение при прохождении облака радиоактивного выброса;
- внешнее контактное облучение за счет загрязнения РВ кожи, одежды, средств индивидуальной защиты (СИЗ);
- внутреннее облучение за счет вдыхания РВ, потребления зараженной воды, продовольствия.
1.2. Воздействие на организм:
1.2.1. Местные лучевые поражения – развиваются в результате локального облучения какой-либо части тела без проявления острой лучевой болезни (ОЛБ) или загрязнения кожи РВ:
- 1 степень – эритема с последующим шелушением кожи;
- 2 степень – отек и образование пузырей;
- 3 степень – развитие незаживающих язв;
- 4 степень – развитие некроза кожи.