Высокий уровень травматизма в чрезвычайных ситуациях, оказание первой помощи пострадавшим спасателями в зоне чрезвычайной ситуации, ограниченность сил и средств оказания медицинской помощи пострадавшим, наличие в МЧС России медицинских учреждений и медицинского персонала в спасательных формированиях, мировой и отечественный опыт ликвидации последствий ЧС, определяют актуальность и необходимость разработки и внедрения концепции оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами силами МЧС России.
Указанная концепция включает модель и одиннадцать принципов интеграции сил и средств МЧС России, предусматривает совершенствование первой помощи пострадавшим спасателями; формирование мобильных медицинских бригад; внедрение инновационных технологий медицинской эвакуации авиационным, водным и наземным транспортом и на стационарном этапе - создание центра травматологии и ортопедии МЧС России, внедрение новых технологий специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
Ведущими принципами интеграции сил и средств МЧС России для оказания травматологической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях являются принципы, определяющие высокую значимость первой помощи при травмах, которую спасатели оказывают пострадавшим, «инновационной активности и экономической эффективности», «максимального приближения скорой медицинской помощи к чрезвычайной ситуации», «экстренной эвакуации пострадавших в травмоцентры», «этапности, преемственности и последовательности», «централизации сил и средств», «профессионализма медицинского персонала», «постоянной готовности медицинских учреждений и формирований МЧС России к оказанию медицинской помощи пострадавшим в ЧС с травмами», «ориентации СМП в стационаре на внедрение инновационных технологий и оказание ВМП», «поддержание работоспособности медицинского персонала» и «межведомственного взаимодействия».
При ликвидации чрезвычайных ситуаций важным компонентом реагирования аварийно-спасательных формирований МЧС России является первая помощь пострадавшим, которая оказывается спасателями в 73% ЧС при различных травмах (повреждения, ушибы - 25%, переломы - 9%, раны, ожоги - 18%), преимущественно нижних конечностей (38%) и должна базироваться на стандартизированных рекомендациях (алгоритмах) по оказанию первой помощи при травмах, захватывающих несколько областей тела, при дорожно-транспортном происшествии и кровотечении, внедрение которых требует специального оснащения и медицинской подготовки спасателей МЧС России.
Важным компонентом медицинских сил МЧС России при ликвидации медико-санитарных последствий в зоне чрезвычайной ситуации является специализированная (травматологическая) мобильная медицинская бригада, требующая специального нормативно-правового и методического обеспечения, материально-технического оснащения, профессионального обучения и аттестации персонала на категорию «Спасатель», которая должна быть ориентирована на оказание скорой специализированной медицинской помощи пострадавшим травматологического профиля и их медицинскую эвакуацию. Опыт деятельности ММБ в ходе международных учений спасательных служб показал высокое качество ее работы при оказании медицинской помощи и на этапе эвакуации по критериям «совпадение диагноза», «время сортировки», «определение локализации травм», «оценка тяжести пострадавшего», «итоговая оценка сортировки» (Р<0,05).
Медицинская эвакуация пострадавших в ЧС травматологического профиля силами МЧС России является важным элементом скорой специализированной медицинской помощи и требует внедрения инновационного медицинского оборудования и специализированных авиационных (универсальные медицинские модули авиационные), автомобильных (дооснащенные реанимобили) и водных (амфибийные суда на воздушной подушке) транспортных средств, отвечающих медико-техническим требованиям и ориентированным на универсальность, модульность, максимально быструю доставку в специализированный многопрофильный стационар.
Ведущим звеном медицинских сил МЧС России по оказанию медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами является центр травматологии и ортопедии многопрофильной клиники МЧС, предназначенный для оказания специализированной, в том числе скорой и высокотехнологичной, медицинской помощи, включая прием пострадавших по скорой помощи, готовность к массовому приему пострадавших в чрезвычайных ситуациях, формирование мобильных медицинских бригад для выезда на ликвидацию медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, а также внедрение инновационных медицинских технологий.
Многолетний опыт лечебно-диагностической работы (2012-2017гг.) центра травматологии и ортопедии многопрофильной клиники федерального учреждения МЧС России показал его высокую эффективность по объему и видам оказываемой медицинской помощи различным категориям пациентов, внутригоспитальной летальности, а также профессионализму медицинского персонала, обеспечивающего не только плановую специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с травмами, но и дежурство стационара по скорой помощи; готовность персонала к выезду в составе мобильных медицинских бригад для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.
Инновационные технологии специализированной медицинской помощи пострадавшим травматологического профиля в условиях многопрофильного стационара МЧС России представлены в виде - комплексного лечения открытых переломов костей конечностей с помощью вакуум ассоциированной и оксигенобаротерапии; предоперационного компьютерного планирования, миниинвазивного остеосинтеза; применения аппликационных сорбентов; 3D-принтинга и биомоделирования костных дефектов. Эффективным способом поддержания работоспособности травматологов в период дежурств по скорой помощи является психофизиологическая коррекция (аудиовизуальные стимулы, программируемая саморегуляция и релаксирующий массаж).
Высокотехнологичная медицинская помощь пострадавшим в ЧС с травмами как отсроченный вид специализированной медицинской помощи занимает значительный объем в общей структуре СМП в многопрофильной клинике МЧС России (24%, при общероссийском – 14%). ВМП ликвидаторам последствий аварии на Чернобыльской АЭС по профилю «травматология и ортопедия» составляет 27% от всех ВМП, что необходимо учитывать при планировании объемов ВМП. Выполнение ВМП с замещением дефектов костей новыми 3-Д моделированными конструкциями при лечении опухолей является сложным видом ВМП и применимо для хирургической пластики посттравматических дефектов у пострадавших в ЧС.