В соответствии с законодательством Российской Федерации (Федер. закон от 21 дек. 1994 г. № 68-ФЗ; Федер. закон от 22.08.1995 г. № 151-ФЗ) в зону чрезвычайной ситуации допускаются только специалисты и формирования, имеющие статус «Спасатель», прошедшие профессиональное обучение, аттестацию и получившие квалификацию «Спасатель». В первую очередь и, в основном, это спасатели и спасательные (пожарно-спасательные, аварийно-спасательные, поисково-спасательные, воинские спасательные) формирования МЧС России. Именно спасатели (пожарные, также имеют статус «спасатель») МЧС России ликвидируют последствия чрезвычайных ситуаций непосредственно в зоне ее возникновения, другие специалисты, не имеющие статуса «спасатель», в эту зону не допускаются [9,12, 31].
Спасатели МЧС России непосредственно в очаге (зоне) чрезвычайной ситуации оказывают первую помощь пострадавшим при различных угрожающих жизни состояниях, в том числе в результате травм, а медицинский персонал аварийно-спасательных формирований МЧС России оказывает скорую, в том числе специализированную медицинскую помощь в экстренной форме и выполняет медицинскую (санитарно-авиационную, санитарную) эвакуацию пострадавших в специализированные медицинские учреждения (центры) МЧС России, Минздрава РФ и других министерств и ведомств.
В Российской Федерации в настоящее время, в отличие от многих зарубежных стран, действующим законодательством РФ первая помощь не включена в состав медицинской помощи [59, 60]. Однако, во-первых, первая помощь зачастую является начальным и крайне важным элементом в системе оказания помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях [41, 51-53]. Во-вторых, в системе МЧС России первую помощь оказывают пострадавшим спасатели, первоначальную и последующую медицинскую подготовку которых в аспекте оказания первой помощи пострадавшим осуществляет медицинской персонал Учебных центров (пунктов, отрядов, формирований) МЧС России, который проводит обучение спасателей оказанию первой помощи пострадавшим и осуществляет контроль качества ее выполнения [3, 32-33].
В связи с этим крайне важны вопросы совершенствования первой помощи, которую оказывают спасатели МЧС России пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами, а также методические вопросы организации и деятельности мобильных медицинских бригад в зоне чрезвычайной ситуации из числа медицинского персонала МЧС России.
Крайне важный этап лечебно-эвакуационных мероприятий в чрезвычайных ситуациях - медицинская эвакуация пострадавших силами и средствами МЧС России. Это определяет высокую актуальность разработки и внедрения медикотехнических требований к инновационным средствам медицинской эвакуации пострадавших травматологического профиля.
МЧС России для санитарно-авиационной медицинской эвакуации пострадавших в чрезвычайных ситуациях имеет авиационный транспорт (самолеты, вертолеты). Авиационно-спасательные центры, отряд «Центроспас» с аэромобильным госпиталем МЧС России, ФГБУ ВЦЭРМ им.А.М. Никифорова МЧС России оснащены медицинскими модулями с реанимационным оборудованием, автомобилями скорой медицинской помощи класса «С», а специальные аттестованные формирования (Отряд «Лидер», Спасательные центры и медицинские формирования (управления, отделы, службы, отделения) МЧС России имеют различные средства для оказания медицинской помощи пострадавшим в зонах чрезвычайных ситуаций.
Однако, большое число чрезвычайных ситуаций, внезапность их возникновения, огромная территория России, ограниченность сил и средств для оперативной ликвидации медико-санитарных потерь и экономическая целесообразность их оптимального использования, определяют необходимость интеграции в единую систему всех сил и средств МЧС России во взаимодействии и под функциональным руководством Всероссийской службой медицины катастроф для оказания помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, развития инновационных технологий медицинской эвакуации пострадавших травматологического профиля авиационными, водными и наземными транспортными средствами, дооснащенными специальным медицинским оборудованием, а также создания специализированного центра для оказания травматологической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
Следующий не менее значимый компонент оказания медицинской помощи пострадавшим - стационарный этап. В системе МЧС России создан специализированный центр травматологии и ортопедии, являющийся структурным подразделением многопрофильной клиники ФГБУ ВЦЭРМ им.А.М. Никифорова МЧС России. Его деятельность предполагает внедрение инновационных медицинских технологий оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим травматологического профиля в чрезвычайных ситуациях.
Таким образом, одной из актуальных проблем ликвидации медико-санитарных последствий различных чрезвычайных ситуаций является интеграция в единую систему всех сил и средств МЧС России (спасатели, медицинский персонал мобильных формирований, стационарных учреждений, аэромобильного госпиталя, спасательных формирований) для оказания первой, скорой медицинской, специализированной помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами. Это обусловливает актуальность внедрения в системе МЧС России концепции и инновационных технологий медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях с травмами на догоспитальном (в очаге чрезвычайной ситуации, при медицинской эвакуации) и стационарном этапах, в том числе в специализированном травматологическом центре, силами и средствами МЧС России.
В руководстве изложены современные научные данные и авторские разработки по организации и особенностям оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях травматологического профиля на догоспитальном и стационарном этапах силами и средствами МЧС России.