Потенциальная нуждаемость в хирургическом лечении локальных повреждений хряща коленного сустава прогнозируется на основе официальной статистики и научных публикаций. Согласно данным исследования 2017 г., ежегодно в США осуществляется около 200 000 хирургических вмешательств по восстановлению повреждений хрящевой ткани [65], т.е. коэффициент потребности составляет примерно 614 на 1 млн жителей. Взяв за основу приведенные данные, потенциальная нуждаемость в подобных операциях в России может составить 89 тыс. Согласно другим исследованиям, потребность в хирургическом лечении повреждений хряща коленного сустава как изолированно, так и в сочетании с другой патологией составляет от 20 до 60 % от числа осуществляемых артроскопических вмешательств [17, 19, 35, 78].
По данным The American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program, в 2010–2016 гг. отмечается увеличение числа операций по восстановлению хряща [31]. Тренд подтверждается многими аналитическими источниками [14, 25, 34, 37, 41, 51]. Увеличение числа записей в регистре International Cartilage Repair Society Patient Registry свидетельствует об актуальности вопроса лечения патологии хряща коленного сустава [18].
Тренд обусловлен в том числе увеличением показателей травматизма [1]. Это очень актуально для контингента лиц призывного возраста, военнослужащих и аттестованных сотрудников МЧС России в силу специфики их деятельности. Показатели травмы коленного сустава занимают первое место по частоте среди спортивных травм и увеличиваются ежегодно приблизительно на 2–3 % [16, 23, 36, 50, 54, 79]. Повреждения суставного хряща часто возникают в сочетании с травмами мениска, связок и надколенника [55, 64]. Средний возраст пациентов снижается [21].
Разработка оптимального подхода к хирургическому лечению патологии хряща значима с точки зрения снижения риска прогрессирования заболеваний, которые могут привести к инвалидизации и потере трудоспособности. Медикаментозная терапия и консервативное лечение не позволяет в должной мере стимулировать полноценную регенерацию хряща при наличии дефекта [5, 48]. Патология хряща является звеном в патогенезе остеоартроза [22, 27, 28, 37, 39, 49, 56, 57, 58, 62, 70, 73–75, 77]. Особенности гистологического строения хряща обуславливают его низкий регенераторный потенциал и раннее прогрессивное развитие тотального дегенеративно-дистрофического поражения сустава, являющегося показанием для проведения эндопротезирования коленного сустава и возможных ревизионных вмешательств [33, 71]. При повреждении хряща в патологический процесс вовлекаются практически все компоненты сустава и околосуставные структуры, нарушается функция [2, 3]. Развитие дегенеративного процесса происходит быстро и зачастую бессимптомно [60]. Инвалидизация при остеоартрозе составляет от 10 до 21 % наблюдений. Это обстоятельство приобретает исключительную значимость для контингента молодых и трудоспособных пациентов, к которым относятся лица призывного возраста, военнослужащие и аттестованные сотрудники МЧС. Это свидетельствует о социально-экономической и демографической значимости последствий данной патологии.
Научный и клинический интерес к проблеме выбора оптимального метода лечения патологии подтверждается увеличением числа публикаций, посвященных вопросу эффективности хирургического лечения, однако консенсус не был достигнут [26, 45].