4. ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У СОТРУДНИКОВ МЧС РОССИИ

Обследование сотрудников МЧС России проводилось во Всероссийском центре экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. В 2019 г. было обследовано 55 сотрудников МЧС России, все мужчины в возрасте от 31 до 65 лет (средний возраст 47,6 ± 7,7 лет). Старше 55 лет было 9 человек (16 %). Большая часть сотрудников МЧС России (47 человек - 85,5 %) имели избыточный вес (ИМТ ˃ 25), 40 % из которых с ожирением 1 степени (ИМТ 30-35) и по 2 % - с ожирением 2 и 3 степени. Повышенную окружность талии (более 94 см) имели 77 % сотрудников МЧС, при этом 46 % - с высоким риском для здоровья. Выявлена высокая распространенность артериальной гипертензии в обследованной группе (66 %). У 13 (24 %) ГБ 1 степени, у 16 (29 %) – 2 степени и у 2-х пациентов – 3 степени. Асимптомный атеросклероз брахиоцефальных артерий выявлен у 16 (29 %) пациентов, во всех случаях гемодинамически незначимый. Инсульты в анамнезе были у 1 пациента, ИБС диагностирована у 2-х обследованных. На основании комплексного клиниколабораторного-инструментального обследования определяли выраженность хронической ишемии головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии диагностирована у 30 (55 %) обследованных, ДЭ 2 стадии – у 8 (15 %).

Таким образом, обследованная группа сотрудников МЧС характеризовалась высокой распространенностью избыточной массы тела, гипертонической болезни и хронической ишемии головного мозга.

Исходя из представлений о значимой роли профессионального стресса в развитии сердечно-сосудистой патологии, проводился детальный анализ особенностей труда.

В обследованной группе стаж работы в МЧС варьировал от 1 года до 30 лет, в основном с дневным графиком труда.

По результатам анкетирования, количество выходных дней в месяц не соответствовало нормативным данным у 79 % опрошенных сотрудников МЧС России, среди которых у 42 % выходных дней не было, либо было не более 4 в месяц.

Увеличение продолжительности рабочего дня отмечают 40 (79 %) сотрудников МЧС России, среди которых у 40 % - рабочий день был 12 и более часов.

Ночные выезды и ночные звонки, при дневном графике труда отмечали (11) 21 % и (26) 50 % специалистов МЧС России соответственно (рис.8).

Рис. 8. Характер труда в группе сотрудников МЧС России (n=55)

Одновременную нагрузку ненормированным графиком труда в виде увеличения рабочей недели и рабочего дня отмечают 15 (29 %) обследованных сотрудников МЧС. Тот же ненормированный график труда дополнительно с ночными звонками и/или ночными выездами отмечают 21 человек (40 %). Ночные выезды, в основном, касаются чрезвычайных ситуаций, либо селекторных совещаний.

Из-за отдаленности объекта от Москвы и разницы во времени, большинству руководителей МЧС России регионов необходимо присутствовать на селекторном совещании, которые проводятся в вечернее или ночное время.

Изменение характера труда за последние 1 – 5 лет отмечают 11 (21 %) сотрудников МЧС. В основном изменения характеризуются увеличением рабочей недели и рабочего дня из-за сокращений персонала.

Обследованная когорта сотрудников МЧС характеризовалась высокой напряженностью труда, ненормированным рабочим днем, необходимостью работать с ночное время.

Характеристика когнитивной и эмоциональной сферы.

Всем сотрудникам МЧС России, проходившим обследование во Всероссийском центре экстренной и радиационной медицины, исследовали когнитивные функции и эмоционально-волевые качества.

Обследование когнитивных функций проводили с помощью скрининговой шкалы МОСА, тестов на внимание, память, мышление, речь, пространственного восприятия и исполнительных функций.

По данным тестирования, у всех специалистов МЧС России, высшие психические функции сохранны (табл.1).

Таблица 1. Характеристика когнитивных способностей у сотрудников МЧС России (n = 52)

Средние значения по большинству шкал находятся в пределах средних нормативных величин, либо имеют высокие показатели. Имеется снижение слухоречевой памяти и вербального мышления.

Выявленное снижение слухоречевой памяти у 26 (50 %) специалистов МЧС России полностью компенсируется семантической подсказкой, что может указывать на начальные сосудистые проявления. Выраженного снижения памяти не зарегистрировано, в основном мнестические нарушения наблюдаются в виде легкой дисфункции (27 %).

Вербальное мышление характеризуется легким снижением уровня обобщения у 34 (65 %) сотрудников МЧС России.

По скрининговой шкале МОСА все сотрудники МЧС России набрали 26-30 баллов, что соответствует нормативным данным (средний балл 29 ± 1,1). Максимальный балл набрали 23 (44 %) специалиста МЧС России.

Объем внимания практически у всех специалистов МЧС России находится в пределах нормы (98 %). Только у одного пациента объем внимания немного снижен и у 11 человек (21 %) объем внимания находится на нижней границе нормы. Высокий объем внимания зафиксирован у 2 (4 %) пациентов.

Концентрация внимания у большинства сотрудников МЧС России не нарушена (94 %), причем у 50 % специалистов отмечается высокий уровень концентрации (рис. 2).

Рис. 9. Характеристика параметров внимания у сотрудников МЧС России

У большинства сотрудников МЧС России зарегистрирована хорошая врабатываемость в работу и высокий темп деятельности. Только у 2 (4 %) пациентов была снижена работоспособность и у 4 (8 %) снижен психомоторный темп (рис. 9).

У всех обследованных специалистов МЧС отмечаются сохранные исполнительные функции и пространственное восприятие.

По сравнению с нормативными показателями выявлено снижение фонетической и семантической речевой активности у 8 (15 %) и 3 (6 %) сотрудников МЧС России. Однако большая часть данной группы характеризуется высоким уровнем речевой активности (фонетическая - 66 %, семантическая – 61 %).