Основой для рационального использования антибиотиков является своевременное выявление этиологии инфекционного процесса.
При подозрении на развитие ИО необходимо собрать материал для бактериологического исследования. Если пациент получает антибактериальную терапию, сбор материала следует проводить до введения очередной дозы препарата, если отменить антибиотики не представляется возможным. При подозрении на инфекцию кровотока или сепсис следует назначить посев крови.
Клинические симптомы, которые могут вызвать подозрение на наличие инфекции кровотока [8, 11]:
- лихорадка неясного генеза (>370C) или гипотермия (<360С);
- шок, озноб, дрожь;
- тяжелые локальные инфекции (менингит, эндокардит, пневмония, гнойные интраабдоминальные процессы и т.д.);
- патологическое повышение частоты сердечных сокращений; - повышенная частота дыхания.
Своевременное взятие достаточного объема венозной крови позволит выявить возбудителя инфекции.
Для диагностики сепсиса рекомендуется следовать протоколу посева крови на стерильность – посев крови осуществляют в 2, или, предпочтительно, в 3 комплекта флаконов из разных анатомических областей, что повышает высеваемость микроорганизмов до 94-97%. Взятие крови следует проводить с соблюдением правил асептики/антисептики.
Одновременно следует исследовать возможные очаги инфекции: отделяемое нижних дыхательных путей, содержимое абсцессов, флегмон, раневые поверхности, мочу, область хирургического вмешательства и другие.
Для исследования используют стандартные транспортные системы (тупферы, стерильные контейнеры, флаконы).