Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества Уровни достоверности доказательств Уровень убедительности рекомендаций
1. У пациентов с клапанными пороками сердца при подготовке к некардиохирургичекому вмешательству панель лабораторных тестов должна включать клинический анализ крови, общий анализ мочи, электролиты крови (калий, натрий), общий белок и альбумин, креатинин и мочевину, АЛТ, АСТ, общий билирубин, коагулограмму (фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время, определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме, международное нормализованное отношение) 5 А
2. Эхокардиография должна выполняться перед плановыми некардиохирургическими вмешательствами всем пациентам с известным клапанным пороком или подозрением на его существование 5 А
3. Рекомендуется проведение рентгенографии органов грудной клетки для оценки размеров сердца и восходящей аорты 5 В
4. У пациентов с тяжелым аортальным стенозом, имеющим бессимптомное течение, может быть выполнено плановое некардиохирургическое вмешательство низкого или промежуточного риска без предварительных манипуляций на аортальном клапане 5 В
5 У пациентов с тяжелой аортальной или митральной регургитацией первым этапом может быть выполнено некардиохирургическое плановое вмешательство, ели они не имеют выраженной сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка 5 В
6. Пациенты с заболеваниями клапанного аппарата, имеющие хроническую сердечную недостаточность, в дооперационном периоде должны получать терапию хронической сердечной недостаточности, соответствующую современным международным рекомендациям и включающую βадреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и диуретики 5 А
7. В случае впервые выявленной хронической сердечной недостаточности у пациента с патологическими изменениями клапанного аппарата рекомендуется отложить плановые оперативные вмешательства промежуточного и высокого риска развития кардиальных осложнений по меньшей мере на три месяца от момента начала терапии хронической сердечной недостаточности 5 А
8 У пациентов с повреждениями клапанного аппарата проводимая ранее антиаритмическая терапия суправентрикулярных или желудочковых нарушений ритма должна быть продолжена в дооперационном периоде некардиохирургических оперативных вмешательств 5 В
9 Общая анестезия у пациентов с патологическими изменениями клапанного аппарата может проводиться как в варианте тотальной внутривенной, так и комбинированной анестезии на основе ингаляционных галогенсодержащих анестетиков, поскольку нет убедительных данных в пользу того или иного метода 1 В
10. Не рекомендуется использовать эпидуральную и спинальную анестезии при некардиохирургических вмешательствах у пациентов с умеренными и тяжелыми стенозами аортального или митрального клапанов 5 А
11 У пациентов с тяжелыми пороками клапанов сердца при некардиохирургических вмешательствах умеренного и высокого риска кардиальных осложнений необходимо выполнить катетеризацию центральной вены и обеспечить возможность мониторинга центрального венозного давления 5 В
12 У пациентов с тяжелыми пороками клапанов сердца при некардиохирургических вмешательствах умеренного и высокого риска кардиальных осложнений, в случае соответствующего технического обеспечения и наличия опыта у персонала, рационально применение инвазивного мониторинга артериального давления 5 В
13 Эпидуральная анальгезия, в случае отсутствия противопоказаний, может быть рассмотрена для послеоперационного обезболивания у пациентов с риском кардиальных осложнений в послеоперационном периоде 2 B

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Критерии оценки качества медицинской помощи
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу