Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) в настоящее время представляет актуальную медицинскую проблему: это пятая по частоте злокачественная опухоль, вторая по частоте причина смерти, связанной со злокачественными заболеваниями, наиболее частая злокачественная опухоль печени, а также ведущая причина смерти среди пациентов с циррозом печени (ЦП). ГЦК занимает 90% среди всех первичных злокачественных образований печени и имеет наиболее агрессивное течение с неблагоприятным прогнозом (5-летняя выживаемость пациентов не превышает 15%). Среди причин онкологической смертности ГЦК занимает 2-е место: в 2012 г. в мире умерли около 746 тыс. больных [1, 7, 9].
Российскую Федерацию можно отнести к странам со средней заболеваемостью ГЦК (4-5 случаев на 100 тыс. населения); это - 13-е место в структуре онкологической заболеваемости и 11-е место среди причин смерти в РФ. Ежегодно в РФ прижизненно регистрируется более 6 тыс. новых случаев ГЦК, чаще всего уже в далеко зашедшей стадии, не подлежащей специальному лечению [9].
2/3 пациентов с ГЦК - мужчины, среди них многие страдают циррозом или другими хроническими заболеваниями печени. В настоящее время неуклонно растет частота ГЦК на фоне неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), алкогольного цирроза и вирусных гепатитов [1]. Рост заболеваемости НАЖБП вызывает опасения, т.к. данное заболевание выявляют у 35% пациентов с диагнозом ГЦК [1, 7]. Поскольку рак печени в 90% случаев диагностируется на стадии цирроза печени, стратегия раннего выявления рака должна быть направлена на скрининг группы риска [7].
Рак внепеченочных желчных протоков (холангиокарцинома) чаще встречается у пожилых людей, но на фоне хронического воспаления желчных протоков (первичного склерозирующего холангита, ПСХ) возможно его развитие даже в возрасте моложе 30 лет [6]. Наличие желчных камней - предрасполагающий фактор к развитию рака желчных путей. Если эти новообразования не диагностировать до появления cимптомов, лечение может оказаться неэффективным. Холангиокарцинома развивается в течение жизни примерно у 10% пациентов с ПСХ (заболеваемость 1,5% ежегодно).
Рак желчного пузыря - наиболее часто встречающаяся злокачественная патология билиарного тракта, пятая по частоте среди рака желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Составляет около 3-4% из всех опухолей ЖКТ. Заболеваемость увеличивается в связи с тенденцией к старению населения. В настоящее время ежегодно регистрируется около 6.000-7.000 новых случаев развития опухоли. Заболеваемость в среднем составляет 2,5 случая на 100.000 населения в год. Частота рака желчного пузыря значительно варьирует в зависимости от географического региона. Большинство пациентов с раком желчного пузыря - старше 64 лет. Рак желчного пузыря встречается у женщин чаще, чем у мужчин, и примерно в 4 из 5 случаев развивается на фоне конкрементов в желчном пузыре. При выполнении холецистэктомии рак желчного пузыря обнаруживается в 1-3% случаев.