Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Характеризуется развивающимся при перемене положения головы и/или тела приступами системного (вращательного) головокружения, продолжительность которых в типичных случаях не превышает 1 минуты. Может сопровождаться вегетативными реакциями в виде тошноты и рвоты. ДППГ сопровождается позиционным нистагмом (вертикально-ротаторным или горизонтальным), направление которого зависит от пораженного полукружного канала. При ДППГ нет нарушения слуха, шума в ушах и очаговой неврологической симптоматики. Характер течения заболевания может быть различным: спонтанная ремиссия возникает у 30-50% пациентов в сроки от 14 до 28 дней, у оставшихся пациентов наблюдается непрерывное или рецидивирующее течение.
Центральное позиционное головокружение или центральный позиционный синдром. К заболеваниям ЦНС, которые могут сопровождаться ПГ относятся инсульт, объемные образования задней черепной ямки, рассеянный склероз, аномалии кранио-вертебральной области, поэтому всем пациентам при подозрении на ЦПГ обязательно проведение МРТ головного мозга.
У пациентов с ЦПГ при отсутствии изменений на МРТ следует подумать о мигрень-ассоциированном головокружении или вестибулярной мигрени (ВМ). Заболевание протекает в виде приступов вестибулярного головокружения умеренной или высокой интенсивности длительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже дней, которые могут сопровождаться рвотой, спонтанным нистагмом, фото- и фонофобией. Кратность возникновения приступов различна: от нескольких раз в день до одного раза в несколько лет. Следует обратить внимание, что от 40 до 70% пациентов с ВМ испытывают позиционное головокружение. Оно не обязательно сопровождает каждый приступ, но при наличии может сохраняться в течение нескольких часов и даже суток после окончания эпизода ВМ. Тошнота и ощущение дисбаланса являются частыми, но неспецифическими сопутствующими симптомами ВМ.