ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Резюмируя признаки периферического и центрального ПГ можно сделать следующие выводы:

1. Необходим тщательный сбор анамнеза заболевания с прицельным выяснением информации о черепно-мозговых травмах, онкологических заболеваниях, истории репозиционного лечения, если оно имело место.
2. По возможности позиционные тесты должны проводиться под контролем видеонистагмографии\скопии или очков Френзеля для определения всех компонентов нистагменной реакции.
3. Позиционный нистагм при ДППГ, в отличие от ЦПГ, всегда подчиняется законам Эвальда.
4. Нистагм при ДППГ подавляется (ослабевает) фиксацией взора.
5. При подозрении на ДППГ стоит быть очень внимательными к анамнестическим данным пациента: может иметь место предыстория ДППГ, возраст старше 50 лет (чаще), отсутствие центральных знаков.
6. Высокая эффективность вестибулярной реабилитации или самостоятельное купирование симптомов в течение 14-28 дней свидетельствует в пользу ДППГ.
7. Наличие центральных знаков (центральные глазодвигательные нарушения и атаксия), а также отсутствие совпадения направления нистагма с плоскостью предполагаемого вовлеченного полукружного канала свидетельствует о центральном характере поражения.
8. При ЦПГ обязательным условием является проведение МРТ головного мозга.
9. При ЦПГ и отсутствии изменений на МРТ головного мозга (в т.ч. с контрастированием), следует помнить о ВМ, как возможной причине позиционного нистагма.