Хронический ринит – это заболевание слизистой оболочки (СО) полости носа, сопровождающееся хотя бы одним из следующих симптомов: затруднение носового дыхания, выделения из носа [12]. По результатам эпидемиологических исследований около 20% населения страдают хроническим ринитом, до 40% - периодически отмечают наличие тех или иных симптомов данной патологии, т.е. хронический ринит занимает существенное место в общей структуре заболеваний верхних дыхательных путей [9, 10]. Необходимо отметить, что на сегодняшний день сохраняется стойкая тенденция к увеличению численности больных, страдающих той или иной формой хронического ринита [3].
Вопросы классификации, диагностики и способов лечения хронического ринита имеет длительную историю изучения и до настоящего времени остаются нерешенными [7]. Понятия «идиопатический ринит», «неинфекционный круглогодичный неаллергический ринит», «нейровегетативная форма хронического вазомоторного ринита» [2] описывают группу практически одинаковых по патогенезу и клиническим проявлениям заболеваний, которые могут быть вызваны различными причинами. Сам термин «вазомоторный ринит» в последнее время подвергается обоснованной критике, в первую очередь потому, что нарушение вазомоторной иннервации, лежащее в основе патогенеза данного заболевания, имеет место практически при всех формах ринита. В большинстве случаев хроническое воспаление нижних носовых раковин (ННР) является той точкой отсчета, когда пациент впервые начинает отмечать нарушение носового дыхания.
Эффективное лечение вазомоторного ринита (ВР) - только хирургическое [5]. Применяемые методы хирургического вмешательства должны отличаться малоинвазивностью, гарантирующей раннюю реабилитацию больного и стойкие отдаленные результаты. Удельный вес таких заболеваний составляет от 23 до 31% от всех проводимых плановых операций в ЛОР стационаре [8].
Диагностика ВР и выбор метода хирургического лечения на первый взгляд не вызывают трудностей. Жалобы пациента, анамнез заболевания, данные осмотра (передняя и задняя риноскопия, эндоскопическое исследование полости носа, риноманометрия до и после анемизации СО полости носа) позволяют достоверно установить диагноз.
Современные методики хирургического лечения ВР предусматривают уменьшение объема кавернозной ткани ННР за счет механического, физического или химического воздействия. Однако следует отметить, что на практике нередки случаи, когда проведенное хирургическое вмешательство на ННР, связанное с вазомоторным поражением, носит кратковременный эффект или вовсе не приводит к улучшению качества носового дыхания. Помимо этого, подслизистое вмешательство на ННР при ВР «запускает» механизм развития внутритканевого фиброза. В таких случаях пациенту приходится переносить повторное хирургическое вмешательство с иссечением фиброзно-гипертрофированных участков ННР [6].