- Препаратами выбора у пациентов, перенесших трахеостомию, являются цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим) в/в капельно.
- Присоединение гнойно-воспалительных осложнений требует смены антибактериальных препаратов на респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин 400 мг в\в кап в течение 7-10 дней).
- Амбулаторным больным при наличии гнойно-воспалительных осложнений назначаются респираторные фторхинолоны в таблетированном виде на 10 дней, либо таблетированные препараты фузидиевой кислоты на 7-10 дней.
- При наличии гнойно-воспалительных осложнений у стационарных больных обязателен микробиологический контроль раневого отделяемого в 1, 3, 7 и 14 сутки после операции, т.к. присоединение госпитальной флоры может потребовать коррекции антибактериальной терапии. У амбулаторных пациентов с гнойно-воспалительными осложнениями производится взятие посева в день обращения, на 7 и 14 сутки.
- В случае резистентности выделенных микроорганизмов к назначенным препаратам производится своевременная коррекция антибактериальной терапии по результатам антибиотикограммы.
- Антибиотики карбапенемового ряда или ванкомицин назначаются только при выраженном активном воспалении в зоне операции и при подтвержденной устойчивости выделенных возбудителей к другим группам антибактериальных препаратов.
Во время перевязок необходимо применение местных антибактериальных препаратов (мази с хлорамфениколом, фузидиевой кислотой, неомицином, полимиксином в сочетании с глюкокортикостероидами).
Своевременная смена антибактериальной терапии способствует снижению случаев инфицирования госпитальными штаммами микроорганизмов в 1,5-2 раза и тем самым снижению количества послеоперационных осложнений на 30-40%.