Снижение качества жизни у больных с трахеостомой носит многофакторный характер: потребность в длительном наблюдении в специализированном лечебном учреждении, временное или постоянное канюленосительство с длительной или постоянной дисфонией, дисфагией, болевым синдромом. Трахеостомированные больные зачастую выписываются из стационаров без необходимых рекомендаций и не получают должного наблюдения на амбулаторном этапе.
Учитывая, что пациент с трахеостомой наблюдается разными специалистами, мы выделили наиболее частые осложнения трахеостомии и разработали план лечения в зависимости от превалирующих симптомов.
Осложнения, вызванные недостаточным уходом за трахеостомой:
- гнойно-воспалительные осложнения с воспалением прилежащих тканей вплоть до формирования абсцессов передней поверхности шеи;
- расхождение послеоперационных швов;
- формирование грануляций в области трахеостомы;
- гнойный трахеобронхит.
Осложнения, вызванные травмой трахеи трахеостомической трубкой:
- эрозивный трахеит;
- пролежни трахеи, трахео-пищеводные и трахео-медиастинальные свищи;
- формирование грануляций в области дистального конца трахеостомической трубки, приводящие в последующем к формированию рубцового стеноза трахеи;
- образование грануляционого козырька над трахеостомической трубкой, приводящего к формированию гортанно-трахеальной атрезии;
- кровотечение, в т.ч. из грануляций.
Осложнение вследствие неправильного подбора трахеостомической трубки:
- сложность замены трахеостомической трубки;
- неадекватный просвет для нормального дыхания пациента;
- травма трахеальной стенки.
Нередко, наличие грануляционной ткани в области трахеостомы является причиной кровотечения при смене трахеостомической трубки, развитию паники у пациента и его родственников, что может привести к неправильным их действиям с серьезными последствиями, вплоть до асфиксии.