А. В случае смерти пациента вследствие употребления наркотических веществ, следует придерживаться следующих правил (МКБ- 10, том 2, новый раздел 4.1.8, с учетом обновлений ВОЗ 1996-2011 г.г.).
- Если записано только одно состояние, классифицированное в рубриках F10-F19, то это состояние выбирают в качестве первоначальной причины смерти.
- Если в Свидетельстве не уточнено самое важное вещество, повлекшее смерть, необходимо, по возможности уточнить эти данные.
Если лицо, заполнившее Свидетельство не уточнило, какое психическое и поведенческое расстройство являлось «основным» и такое уточнение получить невозможно, первоначальную причину смерти выбирают в следующем порядке очередности (см. также приложение 2):
- Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов (F11);
- Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина (F14);
- Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов, включая кофеин (F15);
- Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением синтетических наркотиков (F19);
- Злоупотребление антидепрессантами и ненаркотическими анальгетиками (F55);
- Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов (F12); психические и поведенческие расстройства, вызванные использованием седативных и снотворных средств (F13); психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов (F16); психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (F17); психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей (F18); психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением веществ, отличных от синтетических наркотиков (F19); злоупотребление другими веществами, не вызывающими зависимость, кроме антидепрессантов и ненаркотических анальгетиков (F55);
- Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (F10).
- Если в Свидетельстве записано более чем одно психическое и поведенческое расстройство из одной и той же приоритетной группы, кодируют первое упомянутое состояние.
Если психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (F10.-) записаны с упоминанием о:
E24.4 (Псевдо-Кушинга синдром, вызванный алкоголем), кодируют рубрикой E24.4
G31.2 (Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем), кодируют рубрикой G31.2
G62.1 (Алкогольная полиневропатия), кодируют рубрикой G62.1
G72.1 (Алкогольная миопатия), кодируют рубрикой G72.1
I42.6 (Алкогольная кардиомиопатия), кодируют рубрикой I42.6
K29.2 (Алкогольный гастрит), кодируют рубрикой K29.2
K70 (Алкогольная болезнь печени), кодируют рубрикой K70 K72 (Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках), кодируют рубрикой K70.4
К73 (Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках), кодируют рубрикой K70.1
K74.0 (Фиброз печени), кодируют рубрикой K70.2
K74.1 (Склероз печени), кодируют рубрикой K70.2
K74.2 (Фиброз печени со склерозом печени), кодируют рубрикой K70.2
K74.6 (Другой и неуточненный цирроз печени), кодируют рубрикой K70.3
K75.9 (Воспалительная болезнь печени, неуточненная), кодируют рубрикой K70.1
K76.0 (Жировая(ое) дистрофия (изменение) печени, не классифицированная(ое) в других рубриках), кодируют рубрикой K70.0 K76.9 (Болезнь печени неуточненная), кодируют рубрикой K70.9 K85.2 (Острый панкреатит алкогольной этиологии), кодируют рубрикой K85.2
K86.0 (Хронический панкреатит алкогольной этиологии), кодируют рубрикой K86.0
O35.4 (Медицинская помощь матери при (предполагаемом) поражении плода в результате воздействия алкоголя), кодируют рубрикой O35.4
Пример 3.
| 19. Причины смерти | Приблизительный период времени между началом патол. процесса и смертью | Код МКБ-10 первоначальной и внешней причины смерти |
| I а) тромбоэмболия легочной артерии______ __________ болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти | 30 мин. | I | 2 | 6 | . | 9 |
| б) фибрилляция предсердий______________________ ______ патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины | 1 сутки | I | 4 | 8 | . | X |
| в) Алкогольная кардиомиопатия________________________ первоначальная причина смерти указывается последней | 1,5 года | I | 4 | 2 | . | 6 |
| г) ____________________________________________________ внешняя причина при травмах и отравлениях | | | | | | |
| II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Синдром зависимости от алкоголя | 4 года | F10.2 |
В примере 3 лицо, заполнившее Свидетельство, определило алкогольную кардиомиопатию, как «основное» состояние, явившееся первоначальной причиной смерти.