Как было сказано ранее, различают статический и динамический коллапс НК. Тем не менее, оба нарушения могут быть одновременно и/или быть взаимосвязаны.
Патологию НК также подразделяют на первичную и вторичную. Первичная недостаточность НК может проявиться узостью или чрезмерно слабой боковой стенкой носа, развитием феномена врожденного либо приобретенного в течение жизни коллапса, не вызванного хирургическими вмешательствами или травмами.
Возрастные изменения в области НК представляют собой весьма серьезную проблему, которую часто недооценивают. С возрастом происходят структурные изменения в хрящевой ткани, сопровождающиеся потерей ее упругих свойств. Кроме того, может наблюдаться потеря тонуса мускулатуры носа. Это приводит к опущению кончика носа, часто наблюдаемое у пожилых людей, и ослаблению латеральной хрящевой стенки носа с нарушением носового дыхания (явлению коллапса) даже при нефорсированном дыхании [37].
Вторичные причины являются результатом ринопластической хирургии. По мнению ряда авторов, в результате хирургического лечения больных возможно возникновение различных ошибок и осложнений, по поводу которых ведется дискуссия в периодических изданиях [30; 38]. Выявлено, что послеоперационные осложнения пластических и внутриносовых операций могут являться следствием технических ошибок оперирующего хирурга (неполная резекция верхней части четырехугольного хряща, неадекватное обеспечение опорных механизмов кончика носа; коллапс крыльев носа из-за чрезмерной резекции латеральной ножки большого хряща крыла носа), повлекших за собой развитие недостаточности НК [40].
Атрезии и сужения носовых ходов могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные сужения наблюдаются редко и проявляются в основном кожной мембраной, реже - соединительнотканной мембраной и чрезвычайно редко - хрящевой или костной перегородкой. Приобретенные стриктуры преддверия носа наблюдаются чаще, они обусловлены процессом рубцевания, возникающим при таких заболеваниях, как сифилис, волчанка, корь, дифтерия, скарлатина. Причиной деформаций преддверия носа могут быть также травмы, хирургические вмешательства, частые катетеризации в указанной области [29]. Обычно рубцовая деформация преддверия носа является односторонней, редко - двусторонней. Обтурирующая диафрагма может быть разной толщины и плотности, сплошной или перфорировaнной, крaевой или содержaть одно или двa отверстия [24].
Лечение рубцовых изменений преддверия носа - исключительно хирургическое, длительное и нередко малоуспешное из-за выраженной тенденции к восстановлению окклюзии вследствие разрастания рубцовой ткани и стягивания тканей, образующих преддверие. Часто повторные операции приводят к более выраженным деформациям и нарушению носового дыхания, нередко вызывающим конфликтные ситуации между пациентом и врачом.