УЗИ на выявление АБА
Скрининговое фокусированное УЗИ брюшного отдела аорты осуществляют после 8-12-ч голодания. Исследование проводят с помощью конвексного датчика с примерным диапазоном частот 2-5 МГц в B-режиме с использованием цветового допплеровского картирования. Однако у пациентов с низкой массой тела возможно визуализировать аорту и линейным датчиком. При скрининговом фокусированном УЗИ брюшного отдела аорты необходимо исследовать аорту на участке от диафрагмы до бифуркации в продольном и поперечном срезах, в протоколе необходимо отразить качество визуализации супраренального и инфраренального отделов аорты. При затруднении визуализации какого-либо отдела аорты необходимо повторить исследование после тщательной подготовки, оптимальным будет направление такого пациента к врачу ультразвуковой или функциональной диагностики. При хорошем качестве визуализации измеряется передне-задний диаметр брюшного отдела аорты в поперечном сечении между наружными контурами стенки в месте максимального расширения (рисунок 9). В протоколе скринингового фокусированного УЗИ брюшного отдела аорты следует указать максимальный диаметр из всех полученных измерений (рисунок 10).
Применение скринингового фокусированного УЗИ на выявление АБА
Однократное скрининговое фокусированное УЗИ на выявление АБА рекомендуется:
— всем когда-либо курившим мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет;
— мужчинам и женщинам в возрасте от 65 до 75 лет, являющимся родственниками первой степени родства больных с АБА.
“Когда-либо куривший” — это лицо, выкурившее 100 и более сигарет [36].
Ультразвуковое заключение “АБА” делают при расширении аорты ≥3 см [9, 38, 42]. При отсутствии адекватной визуализации аорты на протяжении или при выявлении диаметра брюшного отдела аорты ≥3 см пациента следует направить на проведение ДС брюшного отдела аорты по стандартному протоколу, которое будет осуществлять врач ультразвуковой или функциональной диагностики. При проведении скринингового фокусированного УЗИ на выявление АБА врачами ультразвуковой и функциональной диагностики они могут на месте расширить фокусированный протокол до стандартного, который включает в себя оценку протяженности аневризмы (в т.ч. распространение на грудную аорту или общие подвздошные артерии), расслоения, заполнения крупных висцеральных ветвей аорты из истинного или ложного просветов, наличие тромботических масс, состояния окружающих тканей и др.
Интерпретация результатов исследования может отличаться у женщин, а также у мужчин небольшого роста, когда расширением аорты будет считаться превышение диаметра аорты в 1,5 раза по сравнению с близлежащим участком [42].