Проблема диагностики и лечения эпилептического статуса (ЭС) является актуальной на сегодняшний день [1, 2, 3, 4]. Распространенность ЭС в развитых странах, по данным Cavanagh S. (2012), составляет 20 случаев на 100 000 детей. Эпидемиология ЭС в России изучена недостаточно.
Существует зависимость частоты развития ЭС от возраста. Хотя ЭС может возникнуть в любом возрасте, наиболее часто он развивается в младенчестве и детстве и до 40 % случаев приходится на возрастную группу детей до 2 лет [5].
Считается, что примерно у 1/3 пациентов с эпилепсией заболевание манифестирует с ЭС. По разным данным, от 5 % до 15 % взрослых больных с диагностированной эпилепсией имеют хотя бы один ЭС в анамнезе, у детей эта цифра – около 10–25 %, ежегодно ЭС переживают 0,5–1 % больных эпилепсией [6].
Эпилептический статус – ургентное состояние, требующее проведения неотложных интенсивных мероприятий. Смертность при ЭС, в зависимости от этиологии, в отсутствии специализированной помощи достигает 50 %, при адекватном лечении – 3–10 % [7].
Летальность после ЭС уменьшилась в последние годы, но остаются высокими показатели отсроченной летальности и последствий в виде нарушений когнитивных функций [2, 8, 6].
В популяционных исследованиях Logroscino G. (2002) и Pujar S. S. (2011) отсроченная летальность у пациентов, перенесших ЭС, в течение 10 лет составила 43 %, а факторами, определяющими неблагоприятный исход, являлись симптоматический и миоклонический ЭС, а также эпилептический статус длительностью более 24 часов [9, 10].
Негативное влияние ЭС на когнитивные функции у детей, особенно раннего возраста, были продемонстрированы в ряде исследований [11].
В ретроспективном исследовании Aicardi J. и Chevrie J. (1970) у 57 % из 239 детей в возрасте до 15 лет, перенесших один эпизод ЭС длительностью 1 час и более, было выявлено ухудшение когнитивных функций, при этом как у детей с преморбидным фоном, так и у детей, которые до ЭС развивались нормально [12]. В исследовании Yager J. и соавторов (1988), наблюдавших 52 ребенка после ЭС в течение 1 года, у 28 % исходно здоровых детей и у 25 % детей с неврологической патологией развились или усугубились ранее имевшиеся когнитивные нарушения. У 68 % детей данные нарушения сохранялись в течение года после перенесенного эпилептического статуса. Эти данные показывают, насколько неблагоприятным является воздействие ЭС на когнитивные и неврологические функции в развивающемся мозге ребенка [13, 14].