В тесном взаимодействии с физическим развитием младенца, протекает эволюция его психических и двигательных навыков, однако, для грамотной оценки динамики психомоторного развития малыша, необходимо четко представлять себе физиологию «отправной точки», а именно особенности психомоторного статуса новорожденного ребенка (таблица 2).
Исходя из особенностей психомоторного статуса здорового новорожденного ребенка, внимательно прослеживая во времени угасание врожденных рефлексов и приобретение двигательных и социальных навыков, можно оценить насколько правильно и гармонично протекает развитие малыша на первом году жизни (таблица 3)
| Возраст | Психоречевое развитие | Моторное развитие | Рефлексы |
| новорожденность | Слух - при резком звуке вздрагивает или моргает (слуховая ориентировачная реакция). Со 2-й недели жизни- слуховое сосредоточение ( плачущий ребенок умолкает, прислушивается при сильном звуковом раздражителе) Зрение - при ярком свете жмурится, поворачивает глаза к источнику света Фиксирует и удерживает кратковременно взгляд за движущимся предметом | Много спит, просыпается только на кормление или когда мокрый. Симметричный физиологический флексорный тонус: поза "эмбриона" ручки и ножки прижимает к туловищу, кисти сжаты в кулачок. Двигательная активность хаотическая, нецеленаправленная Возможно непостоянное легкое сходящееся косоглазие, или непостоянный легкий симптом Грефе Возможен редкий высокочастотный тремор подбородка, рук при крике, кормлении | 1. Вся группа врожденных безусловных рефлексов: Поисковый рефлекс. Сосательный рефлекс. Ладонно-ротовой (Рефлекс Бабкина). Защитный рефлекс Хоботковый рефлекс Хватательный рефлекс. Рефлекс Бабинского Рефлекс Моро Рефлекс опоры Рефлекс автоматической ходьбы Рефлекс ползания Рефлекс Галанта Рефлекс Переса - Лабиринтный тонический рефлекс
- Асимметричный шейный тонический рефлекс
|
| 1 месяц | Кратковременная зрительная фиксация, плавное прослеживание за движущимся предметом; слуховое сосредоточение; прекращение или изменение характера плача на голос взрослого Речь - появляются отдельные заднеязычные звуки "г", "к" Первая улыбка при общении со взрослыми или во сне | Лежа на животе - кратковременно приподнимает и удерживает голову Моторика - в положении на животе поднимает голову, пытается ее удержать. Эмоции - открывает рот при обращении к нему взрослого (ротовое внимание). |
| 2 месяца | Четкий ритм сна и бодрствования. Сытый и сухой засыпает не сразу, спокойное бодрствование; Улыбка при общении со взрослыми Длительно удерживает предмет в ноле зрения. Ищет источник звука поворотом головы Крик интонационно выразительный. Начальное гуление | Лежа на животе длительно удерживает голову, в вертикальном положении — непостоянно. Удерживает вложенную игрушку в руке. |
| 3 месяца | Активное бодрствование Комплекс оживления при общении (активные движения, улыбка, гуление при общении со взрослыми, появлении интересной игрушки) Певучее гуление Плавно следит за игрушкой во всех на правлениях Сочетанный поворот головы и глаз к источнику звука; Направляет руку к игрушке Рассматривает, ощупывает свои руки. | Лежа на животе опора на согнутые под острым углом предплечья; В вертикальном положении хорошо удерживает голову Физиологический гипертонус мышц постепенно проходит – ручки и ножки легко распрямляются, кисти не сжаты в кулачки Может начать переворачиваться со спины на бок и даже на живот; Иногда ребёнок случайно наталкивается руками на игрушки, которые подвешены над кроваткой. В связи с угасанием рефлекса опоры, при вертикализации ребёнка он начинает приседать или очень слабо опирается | Тенденция к угасанию всех рефлексов. Реакция опоры и автоматическая походка отсутствуют |
| 4 месяца | Ориентировочная реакция на общение перед комплексом оживления. Начинает различать лица и дифференцировать «свой – чужой». Певучее гуление, смех Целенаправленно тянется к игрушке, захватывает ее всей ладонью. Рассматривает, ощупывает свои руки, одежду. Тянет руки в рот. Локализует звук в пространстве. Различает голоса близких | Лежа на животе - опора на согнутые под прямым углом предплечья; Лежа на спине - при тракции за руки сгибает руки в локтях, приподнимает голову, подтягивается Поворачивается со спины на бок или живот | Из безусловных рефлексов сосательный, компоненты Моро Верхний рефлекс | возможны отдельные рефлекса Ландау |
| 5 месяцев | Ориентировочная реакция, сменяющаяся оживлением или реакцией страха Четко дифференцирует "свой-чужой" Адекватная реакция на интонацию, на голос матери беспокоится или оживляется Певучее гуление с цепочками звуков, смех, хныканье Переводит взгляд с предмета на предмет Тянется к игрушке и захватывает ее, перекладывает игрушки из рук в руку, тянет руку и игрушку в рот, двумя руками держит бутылочку | Лежа на животе опора на вытянутые руки, на одну руку; На спине - при тракции за руки тянется за руками, присаживается Уверенно поворачивается со спины на живот Ровно стоит при поддержке |
| 6 месяцев | Четкая ориентировочная реакция; при виде матери беспокоится или оживляется; Рассматривает окружающие предметы и людей Оптическая реакция опоры рук; захватывает игрушку с любой стороны. Держит в каждой руке по предмету, перекладывает игрушки из руки в руку Поворачивается на звук, если внимание его не отвлечено игрушкой, взрослым (активное внимание) Начинает реагировать на своё имя Хорошо ест с ложки, снимая губами, пьёт из чашки. Речь - ребенок подолгу может общаться сам с собой. Начало лепета (отдельные слоги говорит «ба», «ма) | Лежа на животе - опора на вытянутые руки, на одну руку Лежа на спине- при тракции за руки садится Посаженный удерживает позу с опорой на две руки Поворачивается со спины на живот и обратно | | |
| 7 месяцев | Внимательно рассматривает взрослых, прежде чем вступить в контакт. Реакция страха сменяется познавательным интересом. Дифференцирует «своих» и «чужих» Узнает голоса близких Активный лепет Захват игрушки сопровождается генерализованными активными движениями. Перекладывает предмет из руки в руку, похлопывает рукой по игрушке Находит взглядом знакомый предмет по просьбе взрослого. Пьет из чашки, которую держит взрослый | Поворачивается с живота на спину и обратно Посаженный ребенок сидит без опоры на руки Стоит при поддержке Становится на четвереньки Ползает на животе попластунски. |
| 8 месяцев | Игровой контакт с взрослыми; Лепет и жест как средство коммуникации Четко дифференцирует «своих» и «чужих». Различает лица людей; знает свое имя Активный, интонационно-выразительный лепет Отталкивание предмета, кидание, стучит | Самостоятельно садится и сидит, не опираясь Становится и ползает на четвереньках Ухватившись за опору, |
| | предметом о предмет, манипулирует 2—3 предметами; Хлопает в ладоши – играет в «ладушки», машет ручкой «пока-пока», тянется на руки ко взрослым; достаточно умело берет мелкие предметы, вкладывает их в крупные, интересуется пирамидкой; подражает взрослым, понимает некоторые слова – «дай», «на», «где?», игровой контакт со взрослым Сам держит в руке сухарик, кусочек хлеба, яблоко и пр. и грызет их | становится на колени, на ноги | |
| 9 месяцев | Игровой контакт со взрослыми; различные эмоциональные реакции при контакте с матерью; Отвечает действием на словесные инструкции; Ищет спрятанную игрушку; общение при помощи жеста Берет мелкие предметы двумя пальцами В лепете разнообразные звуковые сочетания; отдельные слогоподражательные слова, Интонационно-мелодическая имитация фразы Может начать приучаться к горшку, так как демонстрирует готовность опорожниться. Пьет из чашки, придерживая ее руками | Сохраняет равновесие сидя при манипуляциях с предметами Встает, ухватившись за опору; Хорошо ходит у опоры, переступает при поддержке за обе руки Ползает, встает на колени | |
| 10 месяцев | Реакция неудовольствия на различные ситуации; Голосом сигнализирует о биологических нуждах Подражание звукам, слогам; разнообразие звуковых сочетаний; Лепетные слова Подражательные движения рук - «ладушки», «до свидания»; Игровой контакт со взрослым; Вкладывает пальцы в отверстие под контролем глаза; Пальцевой захват игрушки Играет с игрушками в соответствии с их назначением – машинки катает, пирамидку собирает, мячик бросает, кубики ставит друг на друга Показывает части тела другого человека | Стоит самостоятельно; Ходит при поддержке за ручку или опору держась одной рукой Поднимается и спускается с невысокой лестницы |
| 11 месяцев | Выполняет некоторые просьбы, избирательно относится к окружающему Реакция торможения при слове "нельзя" Говорит лепетные слова «ма-ма», «да-да», «тя-тя» Выбрасывание игрушек из кровати; вкладывает пальцы в отверстия на ощупь. Складывает пирамидку из колец с широкими отверстиями, любит играть с кубиками, мячиком. Подражательные движения - перелистывание страниц, запуск машины; показывает части своего тела | Уверенно стоит без опоры Приседает Ходит, держась одной рукой; делает несколько шагов без опоры | |
| 12 месяцев | Избирательное отношение к окружающим; подчиняется некоторым инструкциям; Обращается со взрослыми при помощи звукосочетаний; Говорит 5—6 лепетных слов, выражена | Ходит без поддержки | |
| | интонация просьбы; соотнесение лепетных звуков с лицами и предметами Вкладывание одного предмета в другой открывает коробку, ящик; любит слушать чтение книг, показывает пальцем знакомых героев и предметы в книжке Пользуется ложкой и гребенкой по назначению | Приседает и встает | |