Наиболее высокий темп роста малыша отмечается в самый ранний период жизни. При измерении антропометрических показателей ребенка во время ежемесячных посещений врача-педиатра и врача-невролога (1,3,6,9 и в 12 месяцев) эти данные обычно сравнивают со средними показателями, представленными в таблицах. Они служат ориентиром и точкой отсчета для определения темпа роста ребенка и привлечения внимания к определенным отклонениям.
Однако некоторые параметры могут значительно колебаться. Это во многом зависит от индивидуальных особенностей вашего ребенка: не все дети обязаны быть среднего роста и веса! Растут дети тоже по-разному, в зависимости от этого выделяют различные типы телосложения, определенные скачки роста и массы тела.
Индивидуальные отклонения или снижение средних показателей могут быть спровоцированы нарушениями внутриутробного развития плода. Масса тела и рост ребенка при рождении зависят от многих факторов: генотипических (веса и роста самих родителей); от питания беременной женщины, от ее возраста; от того, какая по счету беременность; от состояния здоровья матери, ее профессии, образа жизни и др.Антропометрические данные (масса тела, рост, окружность головы, груди) служат ориентиром темпов роста и развития малыша, отражают особенности его питания, а главное, помогают привлечь внимание к определенным отклонениям и возникающим проблемам.
Но при этом, дорогие папы и мамы, бабушки и дедушки! Не стоит забывать о том, что каждый ребенок - уникален, а потому вышеуказанные цифры могут носить лишь общестатистический характер. В любом случае консультация специалиста необходима для объективной оценки состояния вашего малыша.
Нарушения темпов прироста окружности головы
В норме прирост окружности головы на 1 году жизни составляет 11-12 см:
За первый триместр жизни окружность головы увеличивается на 4 - 6 см (1.5-2 см/месяц);
За второй триместр жизни - на 3 см (1 см/месяц);
За второе полугодие жизни окружность головы увеличивается 3-4 см (0.5 см/месяц).
Патологический прирост окружности головы как симптом гидроцефалии развивается вследствие закупорки ликворных путей на различных уровнях и при нарушении взаимоотношений между процессами выработки и всасывания спинномозговой жидкости.
Гидроцефалия
Врожденная гидроцефалия – заболевание, которое формируется у плода во время беременности, и ребенок рождается уже больным. Основные причины врожденной гидроцефалии – пороки развития, реже - внутриутробная инфекция, значительно реже причиной гидроцефалии является кровоизлияние в желудочки мозга у плода.
Приобретенная гидроцефалия формируется после рождения ребенка, иногда на самых ранних сроках жизни. Причинами приобретенной гидроцефалии могут стать внутрижелудочковые кровоизлиянии или инфекции с поражением центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты, черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга).
Клинические симптомы внутричерепной гипертензии:
- Изменения в поведении ребенка: беспокойство, частый и монотонный плач, запрокидывание головы, частое срыгивание.
- Задержка психического, моторного и психоречевого развития.
- Раскрытие сагиттального шва более 0.5см, выбухание, напряжение большого родничка
- Изменения формы черепа с высоким лбом (башенный череп) или с резко выступающим затылочным бугром в сочетании с избыточным приростом окружности головы, преобладание окружности головы над окружностью груди
- Симптом Грефе, «застойные» изменения на глазном дне
- Повышение мышечного тонуса, преимущественно в кистях и стопах
- Тремор (дрожание) кистей рук с тенденцией к их раскрытию
- Помимо гидроцефалии, череп «гидроцефальной формы» с большой окружностью головы может быть у детей со следующими состояниями:
- Рахит;
- Конституционально большеголовые дети;
- Младенцы с синдромальными состояниями и наследственными заболеваниями.
Для адекватной оценки ситуации необходимо всегда сопоставлять окружность головы с окружностью груди, оценивать размеры головы у родителей ребенка, ориентироваться на результаты дополнительных методов исследования (осмотр глазного дна, НСГ, КТ, МРТ).
ЭТО ВАЖНО! Гидроцефалия - заболевание, которое лечит не невролог, а нейрохирург. Без консультации нейрохирурга принимать решение о лечении гидроцефалии нельзя. Если по какимлибо причинам, оперативное лечение гидроцефалии ребенку не показано, невролог с нейрохирургом вместе наблюдают такого пациента.
Недостаточный прирост окружности головы отмечается при прогрессирующих наследственно-дегенеративных заболеваниях, при органических поражениях с тяжелым течением (вторичная микроцефалия - когда не растет мозг и из-за этого замедляется рост черепа), при краниостенозах (патология костей черепа, требующая оперативного лечения у нейрохирурга).