Показатели веса здоровых доношенных и недоношенных детей

Все новорождённые в первые дни жизни теряют в среднем 200300 г массы тела. Здоровые доношенные дети теряют в среднем 6% от первоначальной массы тела, а недоношенные – до 10-12%. Эта так называемая физиологическая убыль массы связана с потерей жидкости и части энергетических запасов (в частности, глюкозы), к быстрому восстановлению которых ребёнок ещё не готов. Эта потеря компенсируется у здоровых доношенных к 7-10-му дню жизни, у недоношенных – к 12-14 дню, и ребенок начинает набирать вес.

Масса тела у большинства зрелых доношенных новорожденных колеблется в пределах 2700-4000 г. Вес плода новорожденного ребенка более 4000 грамм - это крупный младенец, а если вес плода новорожденного ребенка менее 3000 грамм, то это грудничок с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР). Эти параметры веса новорожденного актуальны для доношенных детей, то есть детей, рожденных на 37 (и больше) неделе беременности.

По данным множества исследований, средний вес здорового доношенного новорожденного мальчика составляет 3200-3500 г (средний - 3493 г), новорожденной девочки – 3200-3400 граммов (средний - 3348 г). За первые 3 месяца ребенок в среднем ежедневно прибавляет в весе 25-30 г, с 3-го по 6-й месяц здоровый малыш должен ежедневно прибавлять на 20-25 г, с 6-го по 9-й месяц ежедневная прибавка веса составляет в среднем 15-20 г, а с 9-го по 12-й месяц ежедневная прибавка веса тела – 10-15 г. Бывают дни, когда вес тела младенца совсем не увеличивается, или же увеличивается незначительно, но в другие дни он прибавляет в весе быстрее, чем обычно.

Это нормальное явление и не повод для волнения родителей.

Для расчета веса ребенка врачи-педиатры используют специальные формулы.

Формула для ориентировочного расчета массы тела ребенка первого полугодия (до 6 месяцев):

Масса тела (МТ) = МТ (при рождении) + 800 × N, где:

МТ - ориентировочная масса тела ребенка; 800 г — средняя прибавка массы тела в течение первого полугодия; N - возраст ребенка в месяцах (от 1 до 6).

Пример: ребенок родился с массой тела 3200 г. В 2 месяца он весит 4800 г. Хорошо он набирает вес или нет? Считаем по формуле для первого полугодия Масса тела (МТ) = 3200 + 800 × 2 = 4800 г.

Ребенок прибавляет в весе хорошо.

Формула для ориентировочного расчета массы тела ребенка второго полугодия ( от 6 месяцев до 1 года):

Масса тела (МТ) = МТ (при рождении) + (800 × 6) + 400× (N-6), где:

МТ - ориентировочная масса тела ребенка; 400 г - средняя прибавка массы тела в течение второго полугодия; N - возраст ребенка в месяцах (от 6 до 12)

Пример: ребенок родился с массой тела 3300 г. Сколько должен весить ребенок в 9 месяцев?

Считаем по формуле для второго полугодия Масса тела (МТ) = 3300 + (800 × 6) + 400× (9-6) = 9300 г.

Таблица № 2. Средняя прибавка массы тела у детей первого года жизни (ВОЗ, 2006)

Масса тела недоношенного ребенка составляет от 2500 г до 1000 г и менее. Обычно недоношенный малыш растет быстрее доношенного, как бы догоняя то, что не успел добрать внутриутробно. Однако если это глубоко недоношенный малыш, то степень прироста его массы будет особенной, вес будет прибавляться не сильно, так как, потери массы при рождении в этом случае гораздо более выражены, чем при обычных условиях.

Кроме того, у глубоко недоношенного малыша может отсутствовать сосательный и глотательный рефлексы, он плохо усваивает питание. Обычно в первые дни его кормят через капельницу (это называют парентеральным питанием), потом постепенно переходят на питание через желудочный зонд. А как только малыш начнет переваривать пищу, его переводят полностью на зондовое, а потом уже грудное или искусственное питание.

Прибавка массы тела недоношенного ребенка, при относительно благоприятном течении периода адаптации, будет зависеть от степени недоношенности. Различают следующие степени недоношенности в зависимости от срока рождения и массы новорожденного:

• 1 степень - 35-37 недель вес примерно 2001—2500 г
• 2 степень - 32-34 недель вес примерно 1501—2000 г
• 3 степень - 29-31 недель вес примерно 1001—1500 г
• 4 степень - менее 29 недель вес менее 1000 г.

Дети, родившиеся с массой тела 1500 г и меньше, считаются «глубоко недоношенными» (с очень низкой массой тела) и менее 1000 г - «экстремально недоношенными» (с экстремально низкой массой тела).

Например, при недоношенности II степени средняя прибавка массы тела будет составлять 250-350 г в месяц, при III-IV степени – 180-200 г. Со временем интенсивность увеличения средней массы тела у недоношенных детей возрастает: к 3 месяцам она удваивается, к 5 месяцам - утраивается, к 1 году - увеличивается в 4-10 раз.

В таблице № 3 представлены средние показатели прибавки веса в месяц у здоровых недоношенных детей.

Таблица № 3. Средняя месячная прибавка веса у здоровых недоношенных детей.