Этапы развития ребенка первого года жизни делятся на период новорожденности (первые 28 дней) и грудной возраст (от 1 месяца до 1 года). В младенческом возрасте традиционно выделяют кварталы: первые 3 месяца, от 3 до 6 месяцев, от 6 до 9 месяцев и от 9 до 12 месяцев жизни ребенка. На каждом из этих этапов формируются специфические функции, которые служат показателем возрастного развития и прогнозов на будущее.
Физическое развитие ребенка - это последовательный процесс роста, обусловленный увеличением массы тела, длины, отдельных частей тела и биологического созревания ребенка соответственно его возрасту. Ориентиром темпов роста и развития малыша служат антропометрические данные: масса тела, рост, окружность головы, груди. Эти показатели отличаются у доношенных и недоношенных детей. Главным критерием доношенности (или недоношенности) по современным представлениям является продолжительность внутриутробного развития плода. Доношенным считается ребенок, родившийся при сроке беременности не менее 38 недель. Недоношенный - это ребенок, родившийся между 22-ой и 37-ой неделями внутриутробного развития с массой тела от 500 до 2500 г, длиной тела от 25 до 45 см и имеющий признаки морфологической и функциональной незрелости.
Антропометрические данные, в том числе, отражают отклонения в сторону патологии в виде замедления или опережения темпов развития.
ЭТО ВАЖНО! Каждый ребенок развивается индивидуально, в зависимости от условий, в которых протекало формирование его организма во внутриутробном периоде, а также от того, в каких условиях проходили роды. Следует помнить, что все параметры, в которые должны «укладываться» показатели вашего ребенка, ориентированы на 90 % среднестатистических детей. И оценка физического развития малыша в целом оценивается с учетом многих критериев!
Показатели роста здоровых доношенных и недоношенных детей
Длина тела (рост) доношенного новорожденного ребенка колеблется от 46 до 56 см. Средний рост мальчиков составляет 50,7 см, девочек - 50,2 см. Расчет показателей длины тела производится с учетом периодов развития ребенка в виде кварталов.
Примерная длина тела (ДТ) ребенка первого года жизни рассчитывается по формуле:
ДТ (для первых трех месяцев жизни) = ДТ (при рождении) + 3 × N, где:
ДТ - длина тела; N - число месяцев жизни; а 3 см - средняя ежемесячная прибавка длины тела в первом квартале младенчества.
В возрасте от 3 до 6 месяцев средняя ежемесячная прибавка длины тела составляет 2,5 см.
В возрасте от 6 до 9 месяцев средняя ежемесячная прибавка длины тела составляет 2 см.
В возрасте от 9 до 12 месяцев средняя ежемесячная прибавка длины тела составляет 1 см.
В течение первого года жизни младенцы вырастают в среднем на 25—27 см. Рост годовалого ребенка составляет 75-77 см.
Пример: рост при рождении у ребенка составляет 51 см. Каким рост ребенка должен быть в 2 месяца? Считаем по формуле ДТ (для первых трех месяцев жизни) = 51 + 3 × 2 = 57 см
Средние показатели прибавки роста у ребенка до 1 года представлены в таблице № 1.
Таблица № 1. Средняя прибавка роста у детей первого года жизни (ВОЗ, 2006)
| Возраст, мес. | Прибавка роста за месяц, см | Прибавка роста за истекший период, см |
| 1 | 3 | 3 |
| 2 | 3 | 6 |
| 3 | 2,5 | 8,5 |
| 4 | 2,5 | 11 |
| 5 | 2 | 13 |
| 6 | 2 | 15 |
| 7 | 2 | 17 |
| 8 | 2 | 19 |
| 9 | 1,5 | 20,5 |
| 10 | 1,5 | 22 |
| 11 | 1,5 | 23,5 |
| 12 | 1,5 | 25 |
Длина тела (рост) и его увеличение у недоношенных детей на первом году жизни во многом определяется степенью недоношенности, показателями массы тела и роста при рождении, а также полом ребенка и условиями внутриутробного развития. Чем меньше степень недоношенности ребенка, тем выше показатели его роста. Такая закономерность сохраняется до 3-4-месячного возраста. В дальнейшем сроки недоношенности в меньшей степени сказываются на величине роста по месяцам жизни.
ЭТО ВАЖНО! Рост подвижному малышу измерить непросто, необходимо, чтобы его тело лежало ровно, ножки были выпрямлены. Измерение роста детей до 1 года производится специальным ростомером, который есть в каждой детской поликлинике. На одной стороне ростомера имеется неподвижная поперечная планка, на другой - подвижная, легко передвигающаяся по сантиметровой шкале. Малыша укладывают на ростомер спинкой таким образом, чтобы голова плотно фиксировалась к неподвижной планке, а ножки малыша выпрямляют легким надавливанием левой руки на колени. Правой рукой подводят подвижную планку и плотно прижимают к пяткам. Расстояние между двумя планками и будет соответствовать величине роста.
В первом полугодии недоношенный ребенок ежемесячно прибавляет в росте 2,5-5,5 см, во втором - 0,5-3 см. Для недоношенных детей характерно большее увеличение показателей роста за 1 год жизни (27-38 см), чем для детей, рожденных в срок (24-25 см).
В возрасте 1 года средний рост недоношенных детей от 70 до 73 см, в зависимости от роста при рождении их показатели меньше, чем у доношенных детей. К 2-3 годам недоношенные дети догоняют своих сверстников, родившихся в срок, по массе тела и росту.
В домашних условиях измерить рост ребенка сложнее, при этом могут возникнуть неточности показаний. Но если вы решили проверить, как растет ваше чадо сами, для выполнения измерения нужно сделать следующее:
- Подвиньте стол одной стороной вплотную к стене.
- Голову ребенка расположите так, чтобы она плотно прилегала к стене.
- Ноги следует выпрямить и слегка прижать к столу, чтобы они лежали ровно, и ребенок не мог их согнуть.
- Стопы должны быть расположены под прямым углом.
- К темени приставьте линейку или планку, к стопам можно приложить книгу, а затем сантиметровой лентой измерьте между ними расстояние.