Основными ограничениями для проведения реабилитационных мероприятий у детей с церебральным параличом являются наличие острых сопутствующих заболеваний или обострение хронических патологических процессов, протекающих с нарушением функций органов и систем, наличие ортопедических осложнений основного заболевания (остеопороз, вторичные скелетные деформации, требующие иммобилизации или оперативного лечения), наличие симптоматической эпилепсии или выраженные нарушения поведения и эмоционального восприятия.
При обнаружении у ребенка с ДЦП эпилептических приступов или специфической эпилептической активности на ЭЭГ частота динамического проведения ЭЭГ возрастает до одного раза в 3–6 месяцев, и пересматривается взгляд на реабилитационную программу, в том числе, на физиотерапию. У детей с эпилепсией исключаются электропроцедуры, фотопроцедуры, общие термопроцедуры и активный массаж, значительно ограничиваются любые стимулирующие воздействия физическими факторами.
Неэпилептогенными реабилитационными физиотерапевтическими методиками являются: лечебная гимнастика, Войта-терапия, неагрессивная акупунктура, пассивная гидротерапия, локальная бальнеотерапия, магнитотерапия в мягком режиме, локальное термолечение и климатотерапия, которые при рациональном дозировании могут применяться у данной категории больных.
Наличие эпилепсии ни в коем случае не должно быть причиной прекращения восстановительного лечения, однако, легкомысленное отношение к выявленным изменениям также недопустимо, поэтому восстановительное лечение детям с эпилепсией должно проводиться после достижения контроля над приступами с помощью противоэпилептических препаратов. На фоне эффективной противоэпилептической терапии, проводимой в адекватном режиме дозирования, по достижении ремиссии продолжительностью 3 месяца, объем реабилитации постепенно можно расширять.
Контроль за динамикой состояния опорно-двигательного аппарата растущего пациента проводят с помощью ежегодного рентгенологического контроля состояния суставов и, в первую очередь, тазобедренных, как наиболее подверженных вывихам и дистрофическим процессам. При наличии вторичных скелетных деформаций программа восстановительного лечения пересматривается с учетом сопутствующей патологии, в частности, ограничивается нагрузка на суставы при наличии подвывихов, вывихов или дистрофических изменений, на кости при наличии остеопороза.
Санаторно-курортное лечение показано в случае наличия у ребенка ДЦП с двигательными расстройствами легкой и средней степени тяжести с контрактурами, тугоподвижностью суставов, изменениями опорно-двигательного аппарата, требующими ортопедической коррекции, при нормальном интеллекте и поведении, при отсутствии эпилептиформных приступов или при наличии редких.
Противопоказано санаторно-курортное лечение при детском церебральном параличе с наличием тяжелых расстройств тонуса, препятствующих транспортировке пациента, тяжелых гиперкинезов, глубоких мозжечковых расстройств, декомпенсированных судорожных приступов, глубоких нарушений функций тазовых органов, олигофрении в стадии имбецильности или идиотии. (Приказ от 05 мая 2016 г. N 281н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно - курортного лечения").