Инсульт имеет медицинскую, социальную и экономическую значимость для общества, в связи с этим возникает необходимость прогнозирования связанных с ним потерь [40].
В России в структуре смертности от болезней системы кровообращения сосудистые заболевания мозга (39%) стоят на втором месте после ишемической болезни сердца (ИБС) (48%) [12].
В 2001г проведен масштабный статистический анализ, который выявил значительное нарастание частоты инсультов с возрастом. Так в возрасте 25–29 лет она составляла 0,09 на 1000 населения, в группе 35–64 года- 1,84 на 1000, а в группе старше 70 лет- 15,05 на 1000 [12].
Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, к молодому возрасту относят период жизни от 18 до 45 лет. Данный жизненный этапэто расцвет всех функций организма с относительной стабилизацией морфологических и обменных процессов. Подростковый возраст, от 10 до 18 лет, является одним из критических периодов, для которого характерны бурные изменения всех органов и систем, ускоренные темпы роста. С возрастом происходит существенная нейроэндокринная перестройка. Именно молодой возраст в жизни людей является наиболее экономически активным. В этот период молодой человек проходит службу в армии, определяется с профессией, начинает трудовую деятельность, создает семью, рожает детей.
Частота острых нарушений кровообращения (ОНМК) в молодом возрасте составляет, по данным различных исследований, до 15% случаев от всех инсультов старше 18 лет. При этом, по данным Feigin VL, 2010, регистрируется негативная тенденция «омоложения» инсультов с увеличением частоты ОНМК в молодом возрасте до 25% за период с 1990 по 2010 годы [69, 70].
Большинство исследователей сходятся во мнении, что предупредить инсульт легче, чем добиться полного восстановления утраченных функций. До 90% случаев ОНМК может быть предотвращено [125]. Одним из направлений первичной профилактики инсультов в популяции считается проведение мероприятий, направленных на информирование населения о факторах риска и первых клинических проявлениях ОНМК [ 51, 54, 94]. Кроме того, первичная профилактика инсульта направлена на работу с модифицируемыми факторами риска в любом возрасте и должна занимать одно из ведущих мест [33].
Крупное международное исследование INTERSTROKE у взрослых, проведенное в 22 странах мира выявило ведущее влияние 10 основных факторов риска, которые составляют 88,1% популяционного риска для всех инсультов. В этом исследовании было показано, что большинство значимых факторов у взрослых являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми, поэтому мероприятия, направленные на снижение артериального давления, увеличение физической активности, прекращение табакокурения и рациональное питание, могут существенно сократить заболеваемость инсультом [125]. Многие авторы подчеркивают различия между основными факторами риска и патогенезом развития мозговых катастроф у лиц молодого возраста и старшей возрастной группы [4, 33]. Большинство исследований, посвященных изучению проблемы риска возникновения инсульта у лиц среднего и пожилого возраста, отмечают такие модифицируемые факторы риска, как артериальная гипертензия, сахарный диабет II типа, гиперхолестеринемия. Среди пациентов молодого возраста эти факторы встречаются значительно реже, однако, в сочетании с вредными привычками также могут приводить к ОНМК [33].
У молодых пациентов этиология инсульта зачастую остается неустановленной, что требует проведения дополнительных обследований. В последние десятилетия специалисты, изучающие проблему инсульта, все больше склоняются к тому факту, что инсульт может быть результатом взаимодействия генотипа с внешними факторами [33].
Инсульт у детей и подростков значительно отличается от взрослого, что требует внесения изменений в систему оказания помощи детям с ОНМК. В 2016г AmlieLefond C. и соавторы представили модель оказания помощи детям с инсультом. Согласно которой, основными положениями являлись следующие мероприятия:
- Первичная профилактика
- Образовательная работа с населением и специалистами
- Организационная работа скорой медицинской помощи (информационная связь с сосудистыми центрами)
- Лечение острой стадии инсульта (суперострая фаза и острая фаза в отделении реанимации)
- Лечение подострого инсульта и вторичная профилактика
- Реабилитация и реинтеграция в школу
- Продолженная реабилитация для улучшения качества движений, речи, обучения [44].