Согласно Американской кардиологической ассоциации и Американской Ассоциации Инсульта у взрослых изучение семейного анамнеза необходимо для выявления лиц с повышенным риском инсульта [39,84].
Существует ряд исследований, в которых проводился семейный анамнез у пациентов с ОНМК. В исследовании Скворцовой В.И., 2012г., из 89 пациентов в возрасте до 50 лет с инсультом наследственность по сердечно-сосудистой патологии из всей выборки выявлена у 85,4% пациентов, из них у 53,9% больных наследственная отягощенность по инсульту, у 46,1%- по инфаркту миокарда, у 71,9% по артериальной гипертензии, еще у 20,2% по сахарному диабету 2 типа. Однако, при сравнении семейного анамнеза между группами пациентов до 50 лет и старше значимой разницы выявлено не было [33].
Известно, что многие из факторов риска инсульта у детей являются генетически наследуемыми, поэтому изучение семейного анамнеза поможет в определении у ребенка наследуемых факторов риска инсульта.
Анализ 280 историй болезни детей, проходивших лечение в ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» в 2013, 2014 гг. и шести месяцев 2015 г. с диагнозом: «инсульт (транзиторная ишемическая атака)», а также истории болезни пациентов, направленных на консультацию невролога амбулаторно и имевших в анамнезе инсульт за аналогичный период, показал, что в семьях обследованных детей наблюдалась высокая частота инсультов (37.5%) с преобладанием ишемического инсульта При оценке семейного анамнеза, наличие родственников первой и второй линии в возрасте до 50 лет с ОНМК, инфарктом миокарда и другими тромботическими эпизодами зафиксировано у 35,5% обследованных детей. В семьях каждого 7-го ребенка в анамнезе имеются сведения о летальных исходах от этих событий у родственников в возрасте до 55 лет [ 15].
В более ранних исследованиях уже была показана семейная предрасположенность к инсульту у пациентов с серповидной-клеточной анемией(СКА) [ 65].
В масштабном исследовании, посвященном значимости семейного анамнеза при СКА (только для взрослой популяции), было обнаружено, что родительский инсульт, и ИИ, в частности, связаны с повышенным риском инцидента инсульта того же типа в потомстве. Причем эта зависимость наблюдалась как в случае инсульта у матери, так и в случае инсульта у отца. Анализ зависимости от пола выявил, что наличие инсульта у отца увеличивал риск возникновения инсульта у его детей обоих полов, в то время как наличие инсульта у матери инсульт значимо увеличивало риск инсульта только у дочерей, но не у сыновей.
Таким образом, накопленные данные свидетельствуют о необходимости анализа семейного анамнеза, который может быть полезен для выявления факторов риска инсульта у ребенка, и, следовательно, разработки мер к предотвращению возникновения инсульта, решении вопроса о проведении расширенного обследования.
В настоящее время отсутствуют данные о системных семейных обследованиях: при наличии ОНМК у ребенка не обследуются взрослые и, наоборот. При инсульте у молодых взрослых не проводится обследование детей, хотя это могло бы значительно улучшить оценку прогностических факторов возникновения цереброваскулярной патологии как у детей, так и у взрослых.
Кроме этого, семейное консультирование может быть полезным при проведении превентивных мероприятий при некоторых этиологических формах инсульта. Так, например, ВОЗ сделала заключение, что самая экономически эффективная стратегия уменьшения бремени гемоглобинопатий состоит в создании программ по предупреждению серповидноклеточной анемии. С помощью надежных анализов крови можно выявлять супружеские пары, имеющих риск рождения детей с подобным заболеванием. По мнению ВОЗ такой скрининг является особенно уместным перед заключением брака или наступлении беременности. При генетическом консультировании носителей характерных генов информируют о рисках передачи болезни их детям, о необходимом лечении в случае, если ребенок будет поражен гемоглобинопатией, и о возможных вариантах для супружеской пары. Однако, дородовый скрининг на генетические заболевания поднимает конкретные этические, юридические и социальные вопросы, которые требуют надлежащего рассмотрения. Кроме того, стоит отметить, что по отдельным направлениям первичная профилактика инсульта возможна только при привлечении всех членов семьи. Это касается, прежде всего, изменения образа жизни (двигательный режим, диета, коррекция стресса, контроль артериального давления и т.п.)