Если нарушения сердечного ритма и проводимости являются осложнением других нозологических форм ИБС (например, ИМ), они выносятся в соответствующую рубрику диагноза. Однако, в ряде случаев атеросклеротическое поражение КА приводит непосредственно к развитию нарушений сердечного ритма и проводимости. В таких случаях они выносятся в клинический диагноз как самостоятельная нозологическая единица из группы ИБС (код I25.1; наличие инструментального или ПА подтверждения атеросклеротического поражения КА обязательно).
Более того, нарушения сердечного ритма и проводимости могут рассматриваться в качестве первоначальной причины смерти (рубрика «основное заболевание» в посмертном клиническом диагнозе), если отсутствуют критерии внезапной смерти[2]. В таких случаях ПА диагноз формулируется как «Диффузный мелкоочаговый (или крупноочаговый кардиосклероз) с … (с последующим указанием конкретной формы нарушения сердечного ритма и проводимости)», код тот же – I25.1.
Важно не относить идиопатическая нарушения сердечного ритма и проводимости к ИБС (такие случаи кодируются рубриками I44, I45, I47, I48, I49 и в классификацию ИБС не входят).