В ХХ веке в России, как и в других индустриальных странах, ведущей причиной смерти населения стали ХНИЗ, на долю которых в конце столетия приходилось более 90% всех смертей. Наибольший вклад в смертность вносят ССЗ (57%), внешние причины (17%) и онкологические заболевания (14%). От других индустриальных стран, Россия отличается величиной и динамикой смертности на протяжении последних десятилетий. Так, если во второй половине ХХ века в странах западной Европы, северной Америки, Австралии наблюдалось снижение смертности от ХНИЗ, в основном за счет ССЗ и внешних причин, то в России смертность от этих причин прогрессивно увеличивалась, что привело к значительному разрыву в показателях смертности между странами в конце века. Лишь в последние годы (начиная с 2003 г) в России отмечается снижение смертности от всех причин, в том числе от ССЗ
Хронические неинфекционные заболевания являются основными причинами сокращения продолжительности жизни, особенно населения трудоспособных возрастов, что наносит огромный ущерб экономике страны. Главным направлением стратегии борьбы с ХНИЗ является профилактика и пропаганда ЗОЖ, т.к. важные детерминанты этих заболеваний относятся к образу жизни и поведению, где важнейшими общими и взаимосвязанными ФР являются курение табака, чрезмерное употребление алкоголя, не здоровое питание и отсутствие ФА. В развитых странах семь основных ФР являются причиной большинства случаев преждевременной смерти и заболеваемости. (табакокурение, избыточное потребление алкоголя, несбалансированное питание и недостаточная ФА). Поведенческие ФР оказывают влияние на такие биологические ФР, как ДЛП, ожирение и АГ, которые приводят к повышению заболеваемости и смертности от ХНИЗ, особенно от ССЗ. Отсутствие в России налаженной системы мониторинга ФР не позволяет получать текущую картину распространения и тенденций по основным ФР ХНИЗ, что возможно только тогда, когда проводятся отдельные исследовательские эпидемиологические обследования. В связи с этим, особенно важно расширение использования эпидемиологических методов и их интеграция в широкомасштабные профилактические (скрининговые) репрезентитивные обследования для получения представительной картины эпидемиологической ситуации и планирования на этой основе профилактических программ.
Охрана и укрепление здоровья населения России относится к приоритетным направлениям деятельности различных секторов общества, имеющих отношение к формированию здоровья. Службе здравоохранения отводится ведущая роль в сохранении и укреплении здоровья, прежде всего потому, что здоровье является прямым объектом ее деятельности. Медицинские работники призваны формировать у населения принципы здорового образа жизни, являющиеся основой долгосрочного управления риском развития заболеваний, особенно первичной профилактики ХНИЗ.
В современных условиях модернизации здравоохранения трудно представить высококвалифицированного врача, не владеющего основными понятиями клинической эпидемиологии. Знание основ этого предмета, в первую очередь, необходимо организаторам здравоохранения. Чтобы правильно организовать и спланировать эффективную и качественную деятельность учреждений здравоохранения и обеспечить Порядок оказания ПМСП, прежде всего по профилактике заболеваний, необходимо интегрировать в практику здравоохранения современные эффективные методы на всех этапах оказания этой помощи.
Широкое распространение ХНИЗ, начавшееся во второй половине прошлого века, привело к формированию понятия “эпидемии” ХНИЗ. Сформировалось и понятие эпидемиологических методов выявления этих заболеваний и факторов риска их развития.
В отличии от клинического диагноза ХНИЗ, выявление этих заболеваний, точнее вероятности заболеваний и риска их развития в условиях скрининговых (просеивающих) обследований больших групп населения в большей степени требует использования специальных методов исследования. Накопленный научный опыт позволяет рекомендовать целый ряд простых методов эпидемиологической оценки состояния здоровья для широкого внедрения как с точки зрения клинической, так и экономической целесообразности.
Эпидемиологические методы дают возможность простым, доступным и экономически оправданным способом выявить высокую степень вероятности ХНИЗ или риска их развития. Для эпидемиологии характерен популяционный (широкомасштабный) подход к проблемам здоровья (общественного здоровья), учитывающий многогранность процесса формирования его показателей – возрастно-половых, климатогеографических, этнических, национальных, социально-экономических, поведенческих особенностей и др. Диалектическая сущность эпидемиологических подходов заключается в изучении связей заболеваний с различными факторами внешней и внутренней среды, т.е. выделение факторов и групп риска.
В практической деятельности врачи ПМСП могут использовать эпидемиологические методы при проведении профилактических (скрининговых, массовых) обследований. Знание и умение правильно применять эти методы позволит полнее выявлять заболевания и группы риска на основе принципов доказательной медицины и сэкономить ресурсы.
Методическое пособие содержит краткое описание видов клинических исследований и эпидемиологических методов, которые не требуют сложного и дорогостоящего оборудования и могут применяться в практике.