ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

МОНИТОРИНГА

Эпидемиологические исследования должны быть неотъемлемой частью планирования и реализации мер в отношении здоровья населения, как в рамках системы здравоохранения, так и за ее пределами в рамках межведомственного взаимодействия. Например, в рамках цикла реализации профилактических программ регионального уровня эпидемиологические данные нужны на всех 4 этапах:

Первый этап

Анализ текущей ситуации, включает оценку потребности и определение приоритетов профилактики ХНИЗ в регионе. Только описательные эпидемиологические исследования могут дать истинную картину распространённости факторов риска ХНИЗ и соответственно потребности в тех или иных профилактических вмешательствах.

Оценка потребности позволяет устанавливать приоритеты – т.е. наиболее значимые на данный момент проблемы со здоровьем населения, для решения которых целесообразно выделить ресурсы. Приоритеты определяются на основании совокупности параметров, оцениваемых в рамках эпидемиологических исследований: распространенности факторов риска или заболевания, их социальной значимости, риска развития осложнений, экономического ущерба, ассоциированного с данным заболеванием и факторами его риска, и др. При обосновании приоритетов для лиц, принимающих решения, важна демонстрация текущего экономического ущерба заболевания/фактора риска в сопоставлении с необходимым инвестициями в программу или вмешательство, направленное на его коррекцию.

Второй этап

Разработка программ включает: формулирование целей и задач, создание модели функционирования программы с прогнозированием исходов и разработку плана оценки программы. Цели и задачи любой программы здравоохранения должны быть следствием оценки потребности и выбора приоритетов по результатам эпидемиологических исследований. Сопоставление данных эпидемиологических исследований текущей ситуации и проспективных исследований, выполненных ранее, позволяют создать модель функционирования программы с четкими временными характеристиками, распределением ресурсов и прогнозом эффективности программы. На основании модели функционирования программы строится план оценки программы, оптимальным вариантом, которой является эпидемиологический мониторинг, позволяющий оценивать влияние вмешательств на популяцию в целом, своевременно выявлять соответствие реальных изменений запланированным и вносить коррективы в программу.

Третий этап

Внедрение включает оценку определенных параметров, таких как осведомленность популяции, и реализуемой программы, охват новым вмешательством целевой аудитории и др. Эпидемиологический мониторинг также является оптимальным инструментом контроля качества внедряемых программ общественного здравоохранения.

Четвертый этап

Оценка эффективность программы включает анализ процессов и исходов. Эпидемиологический мониторинг позволяет оценивать краткосрочные исходы в реальном времени и на основании краткосрочных прогнозировать долгосрочные (например, по динамике факторов риска прогнозировать возможное снижение смертности в отдаленном периоде у лиц среднего и молодого возраста). При выстроенной региональной системе эпидемиологического мониторинга возможна оценка средне- и долгосрочных мер по улучшению здоровья населения, реализуемых на региональном уровне (рис. 11).

Оценка любой программы должна включать экономические параметры, начиная от точного определения затрачиваемых ресурсов и до оценки экономической эффективности программы/вмешательств по рекомендуемым на сегодняшний день методам «затраты-полезность», «анализ влияния на бюджет» и др.

Рисунок 11. Место эпидемиологического мониторинга в профилактических программах

Создание комплексной системы мониторинга даст возможность выявлять показатели, влияющие на заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний, динамика которых отражает деятельность органов управления здравоохранением всех уровней. Кроме того, такая система позволит оценивать в динамике потребности и приоритеты системы здравоохранения, оценивать эффективность проводимых мероприятий и программ, целесообразность использования ресурсов и др. параметры.