Приложение 4 Протокол теста с 6-минутной ходьбой

American College of Sports Medicine (ACSM) Walking Equation, 2006

Оборудование:

1. Ровная поверхность (коридор) в длину 30 м и свободная от препятствий. Разметка поверхности через каждые 3 м.
2. Стул, который можно легко перемещать вдоль дистанции ходьбы.
3. Секундомер.
4. Регистрационная форма для заполнения во время теста с 6-минутной ходьбой.
5. Стетоскоп и сфигмоманометр.
6. Если требуется для пациента: телеметрический монитор, пульсоксиметр, дополнительный портативный кислород.
7. Дефибриллятор.

Критерии исключения:

• Нестабильная стенокардия или ИМ в течение предыдущего месяца.
• Скелетно-мышечные проблемы, значительно ограничивающие ходьбу (паралич, боль и другие проблемы, ограничивающие ходьбу).
• Неконтролируемая стенокардия или АГ.
• ЧСС>120 уд/мин.
• Другие значимые заболевания, течение которых может ухудшаться из-за ФН.

Подготовка пациента к выполнению теста с 6-минутной ходьбой:

1. Удобная одежда и обувь.
2. Легкая еда приемлема рано утром или в начале дня.
3. Пациенты не должны выполнять ФН в течение 2 ч до начала теста.

Протокол теста с 6-минутной ходьбой:

1. До начала ходьбы (в покое) фиксируются АД и ЧСС.
2. Пациентам разъясняется цель теста.
3. Разминка до выполнения теста проводиться не должна.
4. Перед началом теста пациент должен отдохнуть (сидеть в кресле) по крайней мере 10 мин.
5. При выполнении теста каждые 30 м врач произносит ободряющие фразы ровным тоном голоса.
6. Во время выполнения теста врач может идти позади, но не рядом с пациентом, чтобы не влиять на результат. Врач не должен отвлекаться во время теста. Каждый раз, когда пациент возвращается к стартовой линии, следует нажимать секундомер (или ставится отметка на листе).
7. Пациентам сообщается, когда заканчивается 2, 4 и 6-я минуты теста.
8. Фиксируется пройденная дистанция до шага. Если пациент останавливается, фиксируется время отдыха.
9. Сразу после окончания теста пациента просят оценить уровень своего напряжения по шкале Борга и определить симптомы, ограничившие выполнение ходьбы (стенокардия и/или диспноэ).
10. Сразу после теста оценивается АД и ЧСС.

Причины немедленного прекращения теста с 6-минутной ходьбой:

1. Боль в груди.
2. Непереносимая одышка.
3. Судороги ног.
4. Шаткость при ходьбе.
5. Потоотделение.
6. Бледный внешний вид больного.

Факторы, снижающие результаты теста с 6-минутной ходьбой: низкий рост; пожилой возраст; большая масса тела; женский пол; короткий коридор с поворотами; болезни легких (ХОБЛ, бронхиальная астма, муковисцидоз, интерстициальные заболевания легких); ССЗ (стенокардия, ИМ в анамнезе, ХСН, инсульт/транзиторная ишемическая атака в анамнезе); поражения костно-мышечной ткани (артриты, атрофия мышц, травмы лодыжки, колена, бедра и т.д.).

Факторы, повышающие результаты теста с 6-минутной ходьбой: высокий рост (более длинные ноги); мужской пол; высокая мотивация; пациенты, которые ранее выполняли испытания; лекарства, принимаемые по поводу основного заболевания непосредственно перед испытанием.

Приложение 5 Регистрационная форма теста с 6-минутной ходьбой

Пациент, ФИО ___________________________ Возраст _______ Дата ___________________ Исходно: ЧСС ______ уд/мин САД _________ мм рт. ст. ДАД ______ мм рт. ст.

Выполненная дистанция:

Уровень I (<300 м) ______________ Уровень II (300–374 м) ____________________________

Уровень III (375–450 м) _____________ Уровень IV (>450 м) ___________________________

Количество остановок во время теста ____________ Продолжительность отдыха ________ Причина остановки_____________________________________________________________

Должный показатель: _____________

В конце теста: ЧСС ______ уд/мин САД ______ мм рт. ст. ДАД ______ мм рт. ст. (подчеркнуть)