Домашние тренировки у больных ССЗ (ИБС, в том числе с АГ, СД, ожирением) являются продолжением контролируемых (организованных в учреждении) групповых ФТ.
Методические аспекты программы ФТ в домашних условиях:
- Регулярность домашних ФТ не ограничивается по времени.
- Периодичность занятий – 3–4 раза в неделю и чаще.
- Продолжительность – 30–40 мин.
- Физические занятия в домашних условиях включают в себя ФТ с использованием домашних ВЭМ или велотренажеров (тренировка на велотренажере противопоказана при варикозном расширении вен нижних конечностей, геморрое, хронических воспалительных процессах, способствующих венозному стазу в области малого таза; изолированная велотренировка не рекомендуется при нарушениях осанки).
- Тренировочная нагрузка составляет 50–60% от выполненной мощности при ВЭМ-пробе (уровень тренировочной нагрузки по пульсу рассчитывают заранее).
Схема построения тренировочных занятий в домашних условиях:
- ФТ начинается с уровня нагрузки, который на 10–15 Вт меньше 1/2 (50%) от максимальной ЧСС или индивидуальной пороговой толерантности при нагрузочном тесте; в течение 5 мин она постепенно увеличивается до нагрузки, равной 50%.
- В основном периоде интенсивность ФТ остается на достигнутом уровне или возрастает до уровня 60%; длительность этого периода составляет не менее 30 мин, и ЧСС поддерживается на уровне + 50–60% прироста при ВЭМ-пробе.
Таблица 21. Определение темпа тренировочной ходьбы в зависимости от мощности выполненной ФН при ВЭМ-пробе у больных ИБС (Д.М.Аронов, 1988)
| Мощность выполненной ФН при ВЭМ-пробе, Вт | ФК больного | Максимальный темп ходьбы, шагов в минуту (или среднее) |
| 50 | III | 99–102 (или 100) |
| 75 | II | 105–108 (или 105) |
| 100 | II | 111–114 (или 110) допускается кратковременная (по 2–3 мин) быстрая ходьба до 120 шаг/мин |
| 125 | I | 118–121 (или 120) допускается кратковременная (по 3–5 мин) быстрая ходьба до 130 шаг/мин |
| Таблица 22. Тренировочный пульс (в 1 мин) у мужчин разного возраста при различной продолжительности ходьбы (по Д.М.Аронову, 1983) |
| Время ходьбы, мин | Возраст, лет |
| 20–29 | 30–39 | 40–49 | 50–59 | 60–69 |
| 30 | 145–155 | 135–145 | 125–135 | 110–120 | 100–110 |
• Заканчивается занятие постепенным снижением нагрузки в течение 5 мин. Желательно, чтобы пульс к моменту остановки ФТ на ВЭМ не превышал исходный уровень (перед ФТ) более чем на 10–20 уд/мин; если пульс во время тренировки и к моменту ее завершения заметно отличается от расчетной величины, пациенту необходимо обратиться к врачу с целью коррекции тренировочной нагрузки.
ФТ в домашних условиях, несмотря на самоконтроль пациента, не должны оставаться без медицинского контроля.