Школы здоровья.
С целью формирования идеологии ЗОЖ у населения организуются Центры медицинской профилактики и Школы здоровья. Школы здоровья – это совокупность методов индивидуальной и групповой профилактики среди населения, направленная на повышение уровня знаний по ЗОЖ, информированности и практических навыков по рациональному лечению того или иного заболевания, повышение точности выполнения пациентом схемы назначенного лечения для профилактики осложнений заболевания, улучшения прогноза и повышения качества жизни. Школа здоровья является медицинской профилактической услугой, оказываемой пациентам или лицам с ФР социально-значимых заболеваний в первичном звене здравоохранения. Согласно форме №30, утвержденной приказом Росстата от 04.09.2015г. № 412 [1], выделяют 8 основных «Школ здоровья»:
- «Школа для беременных»;
- «Школа для больных сердечной недостаточностью»;
- «Школе для больных на хроническом диализе»;
- «Школа для больных артериальной гипертензией»;
- «Школа для пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника»;
- «Школа для больных бронхиальной астмой»;
- «Школа для больных сахарным диабетом»
- «Школа здорового образа жизни».
В последнее время в связи с Распоряжением Департамента здравоохранения г. Москвы с целью совершенствования мероприятий по предупреждению инфарктов и инсультов открываются «Школы профилактики инфарктов и инсультов» [2].
Они организуются:
- в поликлиниках
- в стационарах
- медико-санитарных частях
- профильных диспансерах
- центрах медицинской профилактики
- санаториях-профилакториях
- центрах здоровья и должны быть утверждены приказом руководителя учреждения.
Школы здоровья обеспечивают партнерство между врачом и пациентом и ориентированы на помощь пациентам и их семьям в понимании заболеваний, лечения, ведения ЗОЖ. Все это нацелено на улучшение качества жизни пациента.
Школы здоровья имеют следующие задачи:
- в доступной для пациента форме информировать его об имеющимся заболевании, а также о ФР и способах лечения заболевания,
- ознакомить население с ФР социально-значимых заболеваний,
- сформировать у пациента правильное активное отношение к заболеванию, мотивацию к выздоровлению, приверженность к лечению и выполнению рекомендаций, самоконтролю,
- формирование у населения идеологии ЗОЖ, навыков и знаний по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих ФР (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек).
План работы школы здоровья составляется на текущий год в соответствии со спецификой учреждения.
Школы здоровья могут организовывать и руководить ими:
а) врач и заведующий отделением медицинской профилактики
б) заведующим отделением, врач определенной специальности
Проводить занятия в Школах здоровья могут врачи, медсестры, фельдшеры.
Отчетность проводится в соответствии с Приложением № 5 Приказа МЗ РФ № 455 от 23.09.2003г.) - учетная форма 038/у-02 «Журнал учета работы ЛПУ по медицинской профилактике» [3] и в соответствии с годовой отчетной формой №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» [1].
Структура занятий:
- обычно продолжительность обучения пациентов составляет 1-2 месяца.
Периодичность занятий – 1-2 раза в неделю. Продолжительность - 1-1,5 часа. Занятие включает в себя – лекционный материал, дискуссию с ответами на вопросы, практические занятия и индивидуальное консультирование. Однако преимущество имеет групповое консультирование, так как - нивелируется чувство одиночества, улучшается эмоциональное состояние. Пациенты обмениваются опытом, в том числе и индивидуальным, по применению методик лечения и поиску новых методик, а также делятся успехами по модификации образа жизни.
Формируются группы по 8-10 человек (можно и больше) со сходными диагнозами. В процессе ведения занятий к группе не присоединяются новые члены.
Существуют специальные критерии по оценке эффективности деятельности Школ здоровья. Это:
- увеличение информированности населения о мерах профилактики и способах сохранения здоровья,
- повышение интереса населения к ЗОЖ,
- уменьшение распространенности ХНИЗ и их ФР,
- улучшение качества жизни населении, увеличение средней продолжительности жизни, уменьшение показателей первичной инвалидизации,
- экономический эффект от снижения временной нетрудоспособности и стойкой утраты трудоспособности.
По данным исследований, занятия в Школах здоровья являются эффективными в плане профилактики и лечения социально-значимых заболеваний. Удается увеличить число лиц, достигших целевого уровня АД (по данным Г.Н. Шеметовой с 32 до 42%) [4], уменьшить число вызовов скорой помощи по поводу гипертонических кризов и число госпитализаций. При организации Школ здоровья на рабочем месте снижается распространенность почти всех ФР ХНИЗ: уменьшается частота курения ( по данным И.В. Осиповой с соавт. - на 19,2%), злоупотребления алкоголем, ожирение, повышается ФА [5]. В Школах здоровья ведется обучение очень важным навыкам – навыкам самоконтроля. Самоконтроль - это учет больными, прошедшими обучение в различных Школах здоровья, субъективных ощущений, уровня гликемии или АД, глюкозурии, других показателей, а также режима питания и физических нагрузок с целью принятия самостоятельных решений для предотвращения острых и хронических осложнений имеющегося заболевания. Самоконтроль включает в себя: