Проблема профилактики СД приобретает общегосударственные масштабы в связи с тем, что проведение скрининга в группах высокого риска не может принести желаемого результата. Необходим системный популяционный подход, для обеспечения которого требуется создание программы скрининга и профилактики на федеральном и региональном уровнях. Существует два аргумента для выявления и лечения ранних нарушений углеводного обмена. Первый, это высокая распространенность в популяции и клинической практике. Второй — высокий риск развития СД и сердечнососудистых осложнений.
Для выявления ранних нарушений углеводного обмена в первичном звене здравоохранения могут применяться шкала прогнозирования СД, проведение ТТГ и определение уровня HbA1С.
Ранние нарушения углеводного обмена, в первую очередь, должны диагностироваться среди лиц, относящихся к группе высокого риска. В эту группу входят лица сфакторами риска: абдоминальное ожирение, наследственная отягощенность по СД (родственники первой степени родства, страдающих СД), нарушения липидного обмена, в частности сочетание гиперХС с гиперТГ и низким уровнем ХС ЛВП, АГ, жировая дистрофия печени, гиперурикемия, эректильная дисфункция, а также пациенты с различными клиническими проявлениями атеросклероза.
Лечение лиц с предиабетом состоит из двух этапов: немедикаментозная коррекция и лекарственная терапия с применением антигипергликемических (сахароснижающих) препаратов.
С целью оценки эффективности проведенной терапии необходимо определение концентрации глюкозы в крови натощак и через 2 часа после ТТГ, а также контроль других кардиометаболических показателей (измерение окружности талия, ИМТ, АД и показателей липидов).
Таким образом, метод выявления и лечения ранних нарушений углеводного обмена является одним из важных направлений в первичной профилактике СД и ССЗ.