Формирование медикаментозной приверженности у подростков, живущих с ВИЧ-инфекцией, – это сложный, многофакторный, непрерывный процесс, требующий значительных усилий как со стороны самого подростка, так и со стороны его законных представителей и команды специалистов, осуществляющих диспансерное наблюдение.
Следует выделить три ключевых фактора, способствующих формированию и поддержанию высокой медикаментозной приверженности у подростков:
- для диагностики уровня медикаментозной приверженности применять не менее двух методов: исследование ВН плюс анкетирование и/или подсчет таблеток и/или прием под наблюдением врача;
- при выборе схемы АРТ отдавать предпочтение оптимальному режиму – 1 таблетка 1 раз в сутки и препаратам с высоким барьером резистентности;
- использовать мультидисциплинарный подход с включением в состав команды врача-инфекциониста, невролога, клинического психолога, равного консультанта и социального работника.
Учитывая особенности ВИЧ-инфицированных подростков (отставание в биологическом и ментальном развитии; когнитивные нарушения; гипер-опека и отсутствие самостоятельности; тесная связь с медицинским учреждением), дополнительными факторами, повышающими медикаментозную приверженность, являются:
∼ своевременное и правильное раскрытие диагноза ВИЧ-инфекции (в процессе формирования правильного представления о болезни и отношения к болезни);
∼ подготовка к переходу во взрослую сеть (подростки, покидающие педиатрическую сеть с недостаточной медикаментозной приверженностью, испытывают серьезные проблемы и попадают в зону высокого риска прогрессирования ВИЧ-инфекции).
Подростки с любым хроническим – и особенно неизлечимым – заболеванием являются самой уязвимой группой и требуют особого внимания. Главная задача – сформировать у подростка ответственность за самостоятельный прием препаратов.