Краткие рекомендации по коррекции факторов
Питание y Ограничение потребления: поваренной соли (не более 5 г в сутки — 1 чайная ложка без верха); добавленных сахаров в виде сахара, варенья, джемов, в составе сладких на питков — до 30 г в сутки; жира до 30% и менее от суточной калорийности (в основном за счет животных жиров с частичной заменой на растительные жиры) и за счет уменьш ения потребления продуктов, богатых животными жирами и холестерином (колбасн ые изделия, жирное мясо, птица с кожей, цельные молочные продукты, жирные сорта сыра, желтки яиц и сами жиры в чистом виде — сало, масло сливочное, маргарины, кок осовое, пальмовое масло). Рекомендации особенно важны при сопутствующей дислипидемии. Животные жиры должны составлять не более половины суточной потребно сти в жирах — около 25–30 г/сут. Остальные 25–30 г восполняются за счет растительных жиров, богатых полиненасыщенными и мононенасыщенными жирными кислотами, желательно нерафинированными и без термической обработки. y Рекомендуется потребление не менее 2 раз в неделю рыбы, желательно 1 раз жирной морской рыбы по 100–150 г в виде различных блюд; ежедневно 400–500 грамм фрук тов и овощей (не считая картофеля); предпочтительное потребление цельнозерновых продуктов (хлеб, крупы). Полезны растворимые пищевые волокна — пектины, которые связывают в кишечнике часть холестерина и выводят его из организма.
Рекомендуется разнообразить рацион (способствует сбалансированности), противопо казаны односторонние несбалансированные рационы и диеты. Объяснить опасность снижения избыточной массы тела путем применения различных «модных» диет, особ енно голодания.
Физическая активность y Информировать пациента о том, что физическая активность, минимально необходимая для поддержания здоровья, — это ходьба в умеренном темпе не менее 30 минут в день большинство дней в неделю, дифференцированно по возрасту.
Поведенческие факторы риска
Риск пагубного потребления алкоголя. Информировать пациента об имеющемся фак торе риска и мотивировать его пройти углубленное профилактическое консультирова ние (2 этап диспансеризации).
При подозрении на пагубное потребление наркотиков и психотропных средств — ин формировать пациента о выявленном факторе риска, оценить отношение пациента к потреблению наркотиков, стараться мотивировать к отказу, рекомендовать обратиться к наркологу, дать конкретную информацию о консультации врача-нарколога (кто, где, когда консультирует).