Приложение 10.

Неотложные меры самопомощи и взаимопомощи п ри острых жизнеугрожающих состояниях (Информация для пациентов)

В нашей стране до 80% смертей от ИБС и до 60% от цереброваскулярных заболеваний происходит вне медицинских организаций — дома, на работе, на даче, в общественных и других местах. Большая часть их происходит скоропостижно, или по механизму внезапной смерти. Статистика показывает, что многие больные (или их родственники) поздно вызывают врача скорой медицинской помощи, что снижает вероятность спасения.

При овладении необходимыми навыками оказания первой помощи в форме само- или взаимопом ощи (со стороны людей, окружающих человека, оказавшегося в таком критическом состоянии) можно в большинстве случаев спасти жизнь больного.

Данный раздел профилактического консультирования адресован, в первую очередь, больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациентам с высоким и очень высоким риском их развития, их родственникам и близким, так как известно, что нередко до 30–50% жизнеугрожающее осложнение, опасное фатальным исходом, может быть первым и послед ним проявлением этих заболеваний (осложнений). Также информация будет полезна пра ктически всем людям, которые могут оказаться в ситуации, когда возникнет необходимость оказания экстренной помощи до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при сердечном приступе Характерные признаки (с имптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда)

1. внезапно (приступообразно) возникающие, давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной) продолжающиеся более 5 минут;
2. аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), и/или лев ой лопатки, и/или левой половины шеи и нижней челюсти, и/или обоих плеч, и/или обеих рук, и/или нижней части грудины вместе с верхней частью живота;
3. нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе, иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке;
4. нередко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоцио нальной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

Алгоритм неотложных действий при сердечном приступе (cоветы пациенту) — памятка для пациента

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатс я более 5 мин, не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут! В такой ситуации это опасно для жизни.

Помните, что состояние алкогольного опьянения в этой смертельно опасной ситуации не явл яется разумным доводом для откладывания вызова скорой помощи.

Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы — это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами за исключением полного отсутствия другого выбора.

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необход имо действовать согласно следующему алгоритму (рис. 5): y сразу после возникновения приступа сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (одну ингаляц ионную дозу распылить в полость рта при задержке дыхания, одну таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно);

1. если через 5–7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитро глицерина боли сохраняются, необходимо в обязательном (жизнеспасающем) порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи и второй раз принять нитроглицерин;
2. если через 10 мин. после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необ ходимо в третий раз принять нитроглицерин. y если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слаб ость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.
3. Если больной ранее принимал лекарственные препараты, снижающие уровень холес терина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин, флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувоастатин), дайте больному его обычную дневную дозу и возь мите препарат с собой в больницу.

Рисунок 5. Алгоритм действий при сердечном приступе

Внимание! Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ход ить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача.

Нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (ал лергические реакции), а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадца типерстной кишки.

Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженн ой головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации дви жений.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при остром нарушении мозгового кровообращ ения (ОНМК)

Основные признаки (симптомы) острого нарушения мозгового кровообращения:

1. онемение, слабость «непослушность» или паралич (обездвиживание) руки, ноги, полов ины тела, перекашивание лица и/или слюнотечение на одной стороне;
2. речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, понимания речи и чтения, невнятная и нечеткая речь, до полной потери речи);
3. нарушения или потеря зрения, «двоение» в глазах, затруднена фокусировка зрения;
4. нарушение равновесия и координации движений (ощущения «покачивания, проваливания, вращения тела, головокружения», неустой чивая походка вплоть до падения);
5. необычная сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряже ния);
6. спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспус кание или дефека ция.