Стадирование рака мочевого пузыря (РМП) по системе TNM и группировка по стадиям представлены в табл. 1 и 2. Классификация применима только для рака; папиллома исключается. Гистологическое или цитологическое подтверждение диагноза обязательно.
Т — первичная опухоль. Индекс (m), добавленный к категории «Т», указывает на множественные опухоли. Индекс (is) может быть добавлен к любой категории «Т» для указания ассоциации с CIS.
N — регионарные лимфатические узлы. Регионарными лимфатическими узлами являются лимфатические узлы малого таза, расположенные ниже бифуркации общих подвздошных артерий, с включением лимфатических узлов вдоль подвздошных артерий.
M — отдаленные метастазы.
Таблица 1. Классификация рака мочевого пузыря по системе TNM (8‑е издание, 2017 г.)
Категории T, N, M | Описание распространения опухоли |
Та Tis Т1 Т2 ТЗ Т4 N1 N2 N3 M1 | Неинвазивная папиллярная карцинома Уротелиальная CIS: «плоская опухоль» Слизистая до Lamina propria (субэпителиальная соединительная ткань) Мышцы мочевого пузыря Поверхностный мышечный слой (внутренняя половина мышц) Глубокий мышечный слой (наружная половина мышц) Перивисцеральное распространение Микроскопическое Макроскопическое (экстрапузырная масса) Предстательная железа, семенные пузырьки, матка, влагалище, стенка таза, брюшная стенка Предстательная железа, семенные пузырьки, матка, влагалище Стенка таза, брюшная стенка Одиночный (перивезикальный, запирательный, внутренний и наружный подвздошный или крестцовый) лимфоузел Множественные (перивезикальный, запирательный, внутренний и наружный подвздошный или крестцовый) лимфоузлы Общие подвздошные лимфоузлы Отдаленные метастазы Отдаленные метастазы, ограниченные лимфатическими узлами выше уровня общей подвздошной артерии Отдаленные не лимфогенные метастазы |
Степень дифференцировки опухоли (G):
LG — низкая степень HG — высокая степень
GX — степень дифференцировки опухоли не может быть установлена;
G1 — высокодифференцированная опухоль;
G2 — умеренно дифференцированная опухоль;
G3 — низкодифференцированная / недифференцированная опухоль.
Таблица 2. Группировка рака мочевого пузыря по стадиям
Стадия | T | N | M |
0a | Ta | N0 | M0 |
0is | Tis | N0 | M0 |
I | T1 | N0 | M0 |
II | T2a, b | N0 | M0 |
IIIA | T3a, b | N0 | M0 |
T4a | N0 | M0 |
T1–4a | N1 | M0 |
IIIB | T1–4a | N2, N3 | M0 |
IVA | T4b | любое N | М0 |
Любое | любое N | M1а |
IVB | Любое | любое N | M1b |