2. ДИАГНОСТИКА

План обследования при подозрении на ЗНЭОЯ включает:

• сбор анамнеза, изучение клинических симптомов;
• физикальное, в том числе гинекологическое исследование (бимануальное ректовагинальное исследование с цитологическим исследованием мазков с шейки матки);
• общий биохимический и общеклинический анализы крови, анализ мочи;
• определение уровня опухолевых маркеров и гормонов:
  1. АФП, β-ХГЧ, ЛДГ определяют при подозрении на герминогенные опухоли яичников;
  2. ингибин В и мюллеровскую ингибирующую субстанцию / антимюллеров гормон следует определять при подозрении на опухоли стромы полового тяжа;
  3. тестостерон и эстрадиол может повышаться при опухолях из клеток Сертоли– Лейдига (вирилизация отмечается у 70 – 85 % больных) и других опухолях стромы полового тяжа;
  4. СА125 и HE-4 может незначительно повышаться при герминогенных опухолях, карциносаркомах яичников;
  5. СА 19-9 и РЭА могут незначительно увеличиваться при тератомах яичников.
• R-логическое исследование органов грудной клетки; КТ органов грудной клетки — по показаниям;
• УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства / КТ органов брюшной полости и малого таза с в/ в контрастированием/ МРТ органов брюшной полости и малого таза с в / в контрастированием;
• обследование ЖКТ (эндоскопическое или R-логическое);
• МРТ головного мозга (по показаниям); при высоком уровне β-Х ГЧ (> 50000 мМЕ / мл) или множественных метастазах в легких в связи с высоким риском поражения головного мозга;
• диагностическую гистероскопию, взятие аспирата из полости матки или выскабливание полости матки с гистологическим исследованием (при УЗИ-признаках гиперплазии эндометрия);
• у молодых пациенток с первичной аменореей необходимо генетическое исследование кариотипа с целью исключения дисгенезии гонад [синдрома Swire (XY-генотип) и др.];
• остеосцинтиграфию (при подозрении на метастатическое поражение костей).