Стадирование злокачественных неэпителиальных опухолей яичников (ЗНЭОЯ) проводится так же, как и эпителиальных, по результатам интраоперационной ревизии и послеоперационного гистологического исследования; используются классификации ТNM (8-е издание, 2017 г.) и FIGO (2009 г.) (табл. 1). Морфологическая классификация (ВОЗ 2020 г.) представлена в табл. 2.
TNM | FIGO | |
Т1 | I | Опухоль ограничена яичниками |
Т1а | IA | Опухоль ограничена одним яичником, капсула не повреждена, нет опухолевых разрастаний на поверхности яичника, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости |
Т1b | IB | Опухоль ограничена двумя яичниками, их капсулы не повреждены, нет опухолевых разрастаний на поверхности яичников, нет злокачественных клеток в асцитической жидкости или смывах из брюшной полости |
T1c | IC | Опухоль ограничена одним или двумя яичниками в сочетании с одним из следующих факторов |
T1c1 | IC1 | Повреждение капсулы во время операции |
T1c2 | IC2 | Повреждение капсулы до операции или опухоль на поверхности яичника/маточной трубы |
T1c3 | IC3 | Злокачественные клетки в асцитической жидкости или смывах с брюшины |
T2 | II | Опухоль поражает один или два яичника с распространением на малый таз |
T2a | IIA | Врастание и/или метастазирование в матку и/или в одну или обе маточные трубы |
T2b | IIB | Распространение на другие ткани таза |
T3 и/или N1 | III | Опухоль поражает один или оба яичника с гистологически подтвержденными внутрибрюшинными метастазами за пределами таза и/или метастазами в регионарных лимфатических узлах (внутренних, наружных и общих подвздошных, запирательных, крестцовых, поясничных или паховых лимфоузлах) |
N1 | IIIA1 IIIA1 (i) IIIA (ii) | Метастазы только в забрюшинных лимфатических узлах Метастазы в лимфатических узлах размерами до 10 мм Метастазы в лимфатических узлах размерами более 10 мм |
T3a | IIIA2 | Микроскопические гистологически подтвержденные внутрибрюшинные метастазы за пределами таза ± метастазы в забрюшинных лимфатических узлах |
T3b | IIIB | Макроскопические внутрибрюшинные метастазы за пределами таза до 2 см включительно в наибольшем измерении ± метастазы в забрюшинных лимфатических узлах |
T3с | IIIC | Внутрибрюшинные метастазы за пределами таза более 2 см в наибольшем измерении ± метастазы в забрюшинных лимфатических узлах (включая распространение опухоли на капсулу печени и селезенки без поражения паренхимы органов) |
M1 | IV IVA IVB | Отдаленные метастазы (исключая внутрибрюшинные метастазы) Плевральный выпот со злокачественными клетками Метастазы в паренхиматозных органах и других органах вне брюшной полости (в том числе паховых лимфатических узлах и лимфатических узлах за пределами брюшной полости) |
ОПУХОЛИ СТРОМЫ И ПОЛОВОГО ТЯЖА |
Стромальные опухоли |
Фиброма 8810/1 — клеточная фиброма 8600/0 — текома 8601/0 — текома лютеинизирующая 8602/0 — склерозирующая стромальная опухоль 8590/0 — мелкокистозная стромальная опухоль 8590/0 — перстневидноклеточная стромальная опухоль 8650/0 — опухоль из клеток Лейдига 8670/0 — стероидноклеточная опухоль 8670/3 — стероидноклеточная опухоль, злокачественная 8810/3 — фибросаркома |
Опухоли полового тяжа |
8620/3 — гранулезоклеточная опухоль взрослого типа 8622/1 — гранулезоклеточная опухоль ювенильного типа 8640/1 — опухоль из клеток Сертоли 8623/1 — опухоль полового тяжа с кольцевидными трубочками |
Смешанные опухоли стромы и полового тяжа |
8631/1 — опухоль из клеток Сертоли–Лейдига 8631/0 — опухоль из клеток Сертоли–Лейдига высокодифференцированная 8631/1 — опухоль из клеток Сертоли–Лейдига умереннодифференцированная 8631/3 — опухоль из клеток Сертоли–Лейдига низкодифференцированная 8633/1 — опухоль из клеток Сертоли–Лейдига ретиформная 8590/1 — опухоль полового тяжа 8632/1 — гинандробластома |
ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ |
9080/0 — тератома доброкачественная зрелая 9080/3 — незрелая тератома 9060/3 — дисгерминома 9071/3 — опухоль желточного мешка 9100/3 — хориокарцинома 9070/3 — эмбриональный рак 9085/3 — смешанная злокачественная герминогенная опухоль |
Монодермальные тератомы и опухоли соматического типа, развившиеся в дермоидной кисте |
9090/0 — струма яичника 9090/3 — струма яичника злокачественная 9091/1 — струмальный карциноид 9084/3 — тератома со злокачественной трансформацией 9080/0 — кистозная тератома |
Герминогенные опухоли в сочетании с опухолями стромы и полового тяжа |
90 731/1 — гонадобластома 8594/1 — смешанная герминогенная опухоль и опухоль стромы и полового тяжа |