Охрана здоровья матери и ребенка – приоритетное направление в системе здравоохранения как в Российской Федерации в целом, так и в отдельных субъектах. Первостепенной задачей государственной демографической политики в стране, в соответствии с Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г., утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. № 1351, является сокращение уровня материнской и младенческой смертности. Решение данной проблемы, прежде всего, предусматривает повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи в период беременности и родов вне зависимости от места жительства женщины.
Беспрецедентным вкладом в развитие политики охраны материнства и детства является формирование новой организационной модели – трехуровневой структуры акушерско-гинекологической помощи с сокращением оказания медицинской помощи на первом уровне, развитием межрайонных и региональных перинатальных центров.
Для обеспечения доступности и требуемого качества работы в соответствии с новыми условиями необходимо создать такую модель организационной поддержки реформирования службы родовспоможения и детства, которая смогла бы интегрировать уже сложившиеся позитивные формы деятельности и привнести новое содержание в работу в соответствии с рекомендациями Минздрава России [5].
На основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 декабря 2011 г. № 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи» и перехода с 2012 г. на критерии регистрации рождений, рекомендованных ВОЗ [6], структура перинатальной помощи претерпевает глубокие изменения, основной упор делается на совершенствование технологий реанимационной помощи и выхаживания новорожденных. Значительный уровень заболеваемости потенциальных родителей и высокие требования общества к родовспоможению требуют продолжения целенаправленной работы по повышению качества оказания медицинской помощи женщинам и детям, улучшения диспансерного наблюдения беременных группы риска, снижения частоты материнских и перинатальных потерь. Необходимы строительство, реконструкция и переоснащение медицинских учреждений детства и родовспоможения, приведение кадрового потенциала в соответствие с уровнем оказания медицинской помощи и внедрение системы координации деятельности уже имеющихся на территории учреждений родовспоможения.
Вот почему интегрированная модель медицинской помощи, направленная на повышение качества медицинских услуг женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным детям, требует разработки рекомендаций для внедрения новых стандартов помощи, создания эффективно работающих систем оценки качества предоставляемых услуг на различных уровнях. Основным ориентиром ее развития должна быть доступность медицинской помощи при одновременном эффективном использовании ресурсов. Это предусматривает необходимость совершенствования научно-методического сопровождения службы родовспоможения, которую нужно рассматривать не только как мотивационный и ресурсный механизм поддержки инноваций в службе охраны здоровья матери и ребенка, но и стратегию развития здравоохранения в целом.
Важной составляющей развития и совершенствования медико-организационных технологий является перинатальный аудит [1], который помогает оценить результаты деятельности и наметить пути дальнейшего развития и совершенствования как на региональном уровне, так и в отдельно взятых учреждениях службы родовспоможения и детства. В теоретическом плане это проблема совершенствования практико-ориентированной концепции организации научно-методического сопровождения родовспомогательных учреждений, обеспечивающей развитие региональной службы охраны здоровья матери и ребенка. В практическом плане – проблема определения на региональном уровне основных характеристик работы и ресурсов учреждений родовспоможения, достижение которых будет способствовать приведению инновационной деятельности учреждений охраны здоровья матери и ребенка в соответствие со стратегией Минздрава России [7, 8].