Инфекции мочевой системы (ИМСВ урологической литературе также используется термин инфекция мочевыводящих путей (ИМП)) – широко распространенные заболевания в детском возрасте (около 18 случаев на 1000 детского населения) [1], причем лечение ИМС бывает успешным не у всех больных. В течение ближайших трех месяцев после первого эпизода ИМС рецидивирует у большей части пациентов, в связи с чем, нередко требуется проведение повторных курсов антибактериальной терапии. От того, насколько правильно выбрана стартовая антимикробная терапия ИМС, зависит в конечном итоге эффективность лечения и прогноз заболевания. Наличие большого количества потенциально эффективных химиопрепаратов, а также возрастные ограничения к применению фторхинолонов, которые являются основными антимикробными препаратами выбора у взрослых, нередко затрудняют их рациональный выбор.
Начало заболевания часто приходится на первый год жизни и, как правило, протекает в виде острого пиелонефрита. В периоде новорожденности ИМС преимущественно регистрируются у мальчиков (до 3%), затем к году происходит снижение их частоты до 1-2%. Заболеваемость ИМС у мальчиков в дошкольном возрасте составляет не более 0,5%, а периоде пубертата – всего 0,1%. У девочек частота ИМС с возрастом увеличивается (на 1 году – 2,7%; в дошкольном возрасте – 4,7%; в школьном возрасте составляет от 1,2 до 1,9%) [2]. В возрасте от 2 до 15 лет среди заболевших преобладают девочки в соотношении 6–10 к одному.
ИМС – воспалительный процесс в мочевой системе без специального указания на этиологию, локализацию (мочевые пути или почечная паренхима) и определения его характера.
Пиелонефрит – неспецифический, острый или хронический очагово-деструктивный или очагово-гранулематозный микробно-воспалительный процесс в интерстициальной ткани почек с вовлечением канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов почек.
Первичный пиелонефрит – микробно-воспалительный процесс в почечной паренхиме, когда, несмотря на применение современных методов исследования, не удается выявить факторы и условия, способствующие фиксации микроорганизмов и развитию воспаления в тубулоинтерстициальной ткани почек.
Вторичный пиелонефрит развивается на фоне аномалии или порока развития, дисэмбриогенеза почечной ткани, метаболических нарушений, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Форма пиелонефрита обычно устанавливается после получения результатов полного клинико-лабораторного и инструментальных методов исследования.