Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Клинические критерии диагностики АтД

На сегодняшний день для установления диагноза «АтД» достаточно клинических параметров заболевания [1, 3, 4]. Первым и обязательным клиническим параметром является зуд.

Из остальных четырех параметров необходимо установить не менее трех.

К ним относятся:

  1. Характерная локализация поражения кожи;
  2. Наличие у ближайших родственников атопического заболевания;
  3. Распространенная сухость кожи;
  4. Появление дерматита в возрасте до 2-х лет (табл. 1). Чувствительность такого набора критериев составляет 85%, а специфичность — 96%.

Таблица 1. Клинические критерии диагностики АтД по Hanifin и Rajka (1980) [1]

Обязательные критерии: Дополнительные критерии:
зуд ксероз (сухость кожи)
типичная морфология и локализация: у взрослых лихенификация и расчесы на сгибательных поверхностях; у детей поражение на лице и в сгибах вульгарный ихтиоз
хроническое рецидивирующее течение реакция немедленного типа при кожном тестировании с аллергенами
атопия в анамнезе или отягощенная по атопии наследственность повышенный уровень сывороточного IgE
  начало заболевания в раннем детском возрасте
  частые инфекционные поражения в основном стафилококковой и герпетической этиологии, связанные с ослаблением клеточного иммунитета
  локализация кожного процесса на кистях и стопах
  хейлит
  экзема сосков
  конъюнктивит
  складки Денье-Моргана (суборбитальные складки)
  кератоконус (коническое выпячивание роговицы)
  передние субкапсулярные катаракты
  белый дермографизм

Для постановки диагноза АтД необходимо наличие 3-х обязательных и 3-х или более дополнительных признаков в сочетании с выраженным зудом и повышенной чувствительностью кожи к воздействию раздражающих факторов (сниженный «порог зуда»).

В диагнозе «АтД» должны быть указаны две практические характеристики: фаза заболевания и тяжесть кожного поражения.

Фазы АтД

  1. Острая фаза (зуд, эритематозные папулы и везикулы, на фоне кожной эритемы, часто сопровождающиеся значительными экскориациями и эрозиями, выделением серозного экссудата).
  2. Подострая фаза (кожная эритема, экскориации, шелушение, в том числе — на фоне уплотнения (лихенификации) кожи.
  3. Хроническая фаза (утолщенные бляшки, лихенификация, фиброзные папулы).

У больных с длительным, часто рецидивирующим течением заболевания изменения кожи, характерные для трех фаз заболевания, могут наблюдаться одновременно на разных участках кожного покрова.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Клинические критерии диагностики АтД
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу