Ситуационная задача 2

Девочка 6 мес. На приеме участкового педиатра.

Жалобы:

• беспокойный сон;
• кожный зуд;
• высыпания на коже лица, рук и ног.

Анамнез заболевания:

• Впервые высыпания на коже появились в 2 мес., периоды обострения и стихания процесса волнообразны.
• Стала беспокойной, нарушился сон с 2,5 мес., расчесывает очаги поражения кожи с 4 мес.
• Для увлажнения кожи мама использует детский крем, купает с обычными детскими средствами.

Анамнез жизни:

• родилась от 1 нормально протекавшей беременности, срочных родов, Мр=3600 г, рост 51 см, APGAR — 8/8 б.;
• находится на ЕВ, прикорм введен в виде овсяной каши с 5 месяцев;
• перенесла ОРВИ в легкой форме в возрасте 5 мес.;
• вакцинирована согласно календарю;
• наследственность отягощена: у матери поллиноз.

Объективный статус:

• Состояние удовлетворительное.
• Самочувствие страдает, девочка беспокойна, негативно реагирует на осмотр, плачет, пытается дотянуться руками до лица.
• Не лихорадит.
• Кожные покровы сухие, экзематозные высыпания на лице и разгибателях, экскориации.
• Видимые слизистые чистые.
• Периферические л/у не пальпируются.
• В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет.
• Сердечные тоны ясные, ритмичные.
• Живот мягкий, безболезненный, печень +1 см, селезенка не пальпируется.
• Физиологические отправления в норме.
• Масса 7 кг, рост 65 см.

Результаты лабораторных методов обследования:

• Результаты клинического исследования крови:

• Результаты определения аллергенспецифических IgE-антител в сыворотке крови:

Диагноз: АтД, распространенная форма, средней степени тяжести, пищевая аллергия.