Ситуационная задача 1

Ребенок М. Возраст 3 мес. АтД, среднетяжелое течение, стадия обострения, пищевая сенсибилизация.

Ситуация: На приеме у участкового педиатра мальчик 3 месяцев.

Жалобы:

• беспокойство;
• плохой сон;
• зуд;
• высыпания на коже лица, рук, ног.

Анамнез заболевания:

• С рождения мама отмечает сухость кожи.
• Впервые высыпания на коже лица появились месяц назад после перехода с ГВ на ИВ адаптированной молочной смесью. Отмечалась гиперемия и шелушение на щеках, затем аналогичные высыпания появились на ногах и руках.
• Последние дни ребенок стал расчесывать лицо, беспокойно спать.

Анамнез жизни:

• родился от 1 нормально протекавшей беременности, срочных родов, масса ребенка — 3450 г, рост 50 см, Апгар 8/9 б.;
• находился на ЕВ до 2 мес., затем адаптированная молочная смесь;
• перенесенные заболевания: нет;
• вакцинирован согласно календарю;
• наследственность отягощена: у матери аллергический ринит, у отца псориаз.

Объетивный статус:

• Состояние ближе к удовлетворительному.
• Самочувствие страдает, мальчик постоянно старается достать до лица.
• Не лихорадит.
• Кожные покровы сухие, гиперемированные пятна с шелушением, микровезикулами, мокнутием, светло-коричневыми корочками на лице, разгибательной поверхности рук и ног и плечах, несколько
• элементов на груди; кожа спины, живота, бедер сухая.
• Видимые слизистые чистые.
• Периферические л/у не пальпируются.
• В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет.
• Сердечные тоны ясные, ритмичные.
• Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены.
• Стул регулярный, оформленный, диурез в норме.
• Масса 5600 г, рост 63 см.

Результаты лабораторных методов обследования:

• Клинический анализ крови:

• Определение аллергенспецифических IgE-антител в сыворотке крови:

Диагноз: АтД, среднетяжелое течение, стадия обострения, пищевая сенсибилизация.