Вакцинация детей с аллергией и атопическими заболеваниями — одна из наиболее актуальных проблем современной педиатрии. Ежегодно отмечается рост аллергических заболеваний, а вместе с ними и количество необоснованных отводов от профилактической иммунизации таких детей. Учитывая общую неблагоприятную эпидемиологическую обстановку, а также пагубную тенденцию к отводу от иммунизации детей с хронической патологией, данная проблема стоит особенно остро.
На сегодняшний день опубликовано достаточное количество работ, доказывающих, что вакцинация не приводит к увеличению частоты аллергических заболеваний (АЗ), не влияет и не усугубляет течение уже имеющегося атопического заболевания [1]. Также получены убедительные данные, демонстрирующие, что пациенты, страдающие аллергическим ринитом (АР), бронхиальной астмой (БА) и атопическим дерматитом (АтД), развивают адекватный иммунный ответ после введения антигена в процессе вакцинации [2]. В то же время детям с аллергией вакцинация особенно показана, т. к. эта популяция имеет более высокие риски осложнений после контакта с патогенами за счет особенностей иммунного реагирования и преимущественного преобладания Th2 ответа [3].
Однако, несмотря на обилие рекомендательных документов и масштабную просветительскую работу отечественных и зарубежных исследователей в области вакцинологии, на сегодняшний день аллергия и атопические заболевания стоят на первом месте по частоте отводов от профилактической вакцинации. Среди основных факторов, препятствующих широкой иммунопрофилактике, остается опасение возможных аллергических реакций при проведении вакцинации.
Перед педиатрами, проводящими вакцинацию детей с аллергией, стоит порой непростая задача — оценить риски возможных аллергических реакций для вакцинируемого пациента, страдающего АЗ. При этом отказ от вакцинации влечет ответственность за возможные последствия, то есть за увеличение вероятности заболевания жизнеугрожающими инфекциями в условиях сложной эпидемиологической обстановки. В то же время возможные аллергические реакции при проведении иммунопрофилактики могут привести к неблагоприятным последствиям для ребенка. Данная дилемма определяет необходимость высокой информированности врача о составе вакцин, а также достоверных кратковременных и длительных противопоказаниях к профилактической вакцинации детей, страдающих аллергическими заболеваниями.
Принимая во внимание снижение общемирового уровня вакцинации по данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (CMD) и отчетам ВОЗ до 78–84% вместо требуемых 90–95%, создание регламентирующего документа по вопросам профилактической иммунизации детей, страдающих атопическими заболеваниями, с позиций современной аллергологии является необходимой и приоритетной задачей.