Система охраны здоровья спортсменов и физкультурников в Российской Федерации базируется, прежде всего, на методологии отбора кандидатов, построенной на комиссионных экспертных оценках, соответствующих требованиям главы 7 Федерального Закона № 323 от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и имеющей прямое отношение к системе диагностики состояния здоровья.
Серьезным препятствием для разработки медико-санитарных критериев, позволяющих осуществлять отбор спортсменов, является отсутствие нормативно и методически закрепленных документов, регламентирующих данный процесс. Инициативные предложения от групп специалистов не могут пока считаться отражением системной работы, а прямой перенос международных рекомендаций и профессиональных консенсусов невозможен, так как требует профессиональной и нормативной адаптации к российским условиям.
За рубежом опубликованы официальные документы по спортивной медицине, которые предписывают врачам действия в тех или иных ситуациях. Подобные документы обычно издаются обществами или ассоциациями, связанными с тематикой спорта и/или медицины. Они могут именоваться position statement ("официальная позиция"), consensus statement (официальное согласованное мнение), recommendations (рекомендации), guidelines (руководства); вне зависимости от варианта английского названия, суть этих документов одна и та же. В отечественной медицине подобные документы принято называть "рекомендациями" или "руководством", хотя в условиях современного нормативно-правового регулирования их лучше обозначать как "стандарты (или клинические протоколы) по спортивной медицине", или "медицинские критерии", или «методические рекомендации».
В отечественном здравоохранении в настоящее время предложены следующие рекомендации: Перечень заболеваний, препятствующих отбору для поступления в общеобразовательные школы спортивного профиля, ДЮСШ, центры подготовки резервов большого спорта (Мотылянская Р.Е. с соавт., 1988), Перечень основных заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом (Макарова Г.А., Краснов А.Б., 2002), Перечень медицинских противопоказаний к учебно-тренировочному процессу и участию в спортивных соревнованиях на этапах спортивного совершенствования и высшего спортивного мастерства (Дидур М.Д., Ефимов, А.В., 2011), Национальные рекомендации по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочному и соревновательному процессу (2011), Допуск к занятиям спортом при пограничных состояниях здоровья (Гуревич Т.С., 2012), а также Допуск к занятиям физической культурой и спортом при заболеваниях органов зрения (Хурай А.Р., 2010).
Однако на сегодняшний день ни один из предлагаемых проектов не отвечает в полной мере требованиям, предъявляемым к подобного рода документам, в связи с отсутствием:
- законодательной базы, определяющей в Российской Федерации ответственность врачей в случае внезапной смерти спортсменов и физкультурников;
- полного соответствия между существующими перечнями противопоказаний к занятиям спортом и программами первичного и ежегодного углубленного медицинского обследования спортсменов;
- возможности четко классифицировать виды спорта по характеру используемых тренировочных нагрузок в связи с резким увеличением практически во всех видах спортивной деятельности удельного веса нагрузок силовой направленности;
- отдельного перечня противопоказаний и сроков допуска к занятиям спортом после острых инфекционных заболеваний;
- специальных рекомендаций по допуску к занятиям спортом после перенесенных спортсменами черепно-мозговых травм;
- специальных рекомендаций по соревновательному скринингу спортсменов в отдельных видах спорта (например, в боксе).
Учитывая сказанное, сотрудниками ФГБУ «ЦСМ ФМБА России» на основании комплекса национальных и зарубежных проектов перечней противопоказаний к занятиям спортом разработан новый проект временных методических рекомендаций, позволяющий специалистам осуществлять экспертную оценку состояния здоровья спортсменов и физкультурников при допуске к занятиям спортом, с учетом уровня их квалификации и перечисленных выше положений.