Постановлением Правительства РФ от 31.01.2020 № 66 «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих» новая коронавирусная инфекция (CОVID-19, код МКБ-10 – В 34.2 «Коронавирусная инфекция неуточненная»), добавлена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, наряду с ООИ (чума, холера, оспа), утвержденных ранее Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715.
ВОЗ в январе 2020 г. обновила раздел МКБ-10 «Коды для использования в чрезвычайных ситуациях», добавив специальный код для COVID-19 U07.1 CОVID-19[6].
Примеры формулировки диагнозов и кодирование CОVID-19 по МКБ-10 в медицинских документах, заключениях судебно-медицинских экспертов, протоколах патолого-анатомического вскрытия и медицинских свидетельствах о смерти
Кодирование статистической информации при наличии подозрения или при установленном диагнозе коронавирусной инфекции COVID-19 осуществляется в соответствии с нижеследующим порядком в соответствии с Временными методическими рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации и Информационным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.04.2020 № 13-2/И/2-4335 «О кодировании коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19» [40, 43, 44, 85]:
- Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов) U07.1
- Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны) U07.2
- Наблюдение при подозрении на коронавирусную инфекцию Z03.8
- Носительство возбудителя коронавирусной инфекции Z22.8
- Контакт с больным коронавирусной инфекцией Z20.8
- Скрининговое обследование с целью выявления коронавирусной инфекции Z11.5
- Коронавирусная инфекция неуточненная (кроме вызванной COVID-19) В34.2
- Коронавирусная инфекция уточненная (кроме вызванной COVID-19) В33.8
- Изоляция Z29.0
- При наличии пневмонии, вызванной COVID-19, рубрики J12-J18 используются в качестве дополнительных кодов.
При летальных исходах рубрики XXI класса МКБ-10 не используются !
Для обеспечения достоверного статистического учета при наличии у пациента коронавирусной инфекции, или подозрения на нее, заключительный клинический диагноз должен быть сформулирован в соответствии с правилами МКБ-10.
В статистике заболеваемости в конце эпизода оказания медицинской помощи из нескольких имеющихся у пациента заболеваний должно быть выбрано только одно заболевание в качестве основного, на долю которого пришлась наибольшая часть использованных ресурсов (том 2, с. 107).
Примеры формулировки диагнозов и кодирование CОVID-19 по МКБ-10:
Пример 1.
Основное заболевание: Коронавирусная инфекция, вызванная CОVID-19 (подтвержденная), среднетяжелая форма U07.1
Осложнения: Внебольничная двусторонняя долевая пневмония острый респираторный дистресс-синдром дыхательная недостаточность
Сопутствующие заболевания:
Постинфарктный кардиосклероз
Артериальная гипертензия
Пример 2.
Основное заболевание: Подозрение на коронавирусную инфекцию, тяжелое течение U07.2
Осложнения: Внебольничная двусторонняя бронхопневмония дыхательная недостаточность
Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа с ангиопатией
Пример 3.
Основное заболевание: Контакт с больным коронавирусной инфекцией Z20.8
Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия
От правильности формулировки заключительного клинического диагноза зависит кодирование и выбор первоначальной причины смерти.
Примеры оформления медицинских свидетельств о смерти по МКБ-10:
Пример 1.
I а) Отек легкого J81.Х
б) Долевая пневмония J18.1
в) Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-10 U07.1
II Артериальная гипертензия I10.X
Сахарный диабет 2 типа с множественными осложнениями Е11.7
Пример 2.
I а) Синдром респираторного расстройства J80.Х
б) Бронхопневмония J18.0
в) Коронавирусная инфекция, неуточненная U07.2
II Рак дна желудка без метастазов С16.1
Артериальная гипертензия I10.X
Пример 3.
I а) Долевая пневмония J18.1
б) Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 U07.2
в) Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением множественных инфекций В20.7
II Артериальная гипертензия I10.X
Постинфарктный кардиосклероз I25.8
Первичная медицинская документация (Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях – форма № 025-1/у; Статистическая карта выбывшего из стационара – форма № 066/у) заполняется в установленном порядке. Дополнительные коды проставляются ручным способом в правом верхнем углу.
Учет пациентов с COVID-19 в информационном ресурсе
В целях сбора сведений информации о пациентах с новой коронавирусной инфекцией, а также лицах с пневмонией, в том числе находящихся на амбулаторном лечении, разработана информационная система (далее – информационный ресурс), которая размещена по адресу: https://covid.egisz.rosminzdrav.ru/ [85].